片吸虫病

　　一、症状

　　本病潜伏期时间较为灵活，可能是数天也可能是2～3个月。潜伏期的长短与食入囊蚴的数量和宿主的免疫状况有关，平均为40d(15～90d) 。一般患者症状隐匿，临床表现视感染虫数和寄生部位而不同，局部可出现受累器官的相应症状：如肝区疼痛、腹痛、胸痛等，全身反应可有贫血，血小板减少，不规则发热，荨麻疹等。严重感染及伴有异位寄生者可发生肝脓肿、肺脓肿、腹膜炎、气胸、脑脓肿而出现高热、昏迷、消瘦、衰竭及其他相应症状，甚至死亡。

　　1.急性期：较少见

　　表现为早期童虫在腹腔及肝脏移行所产生的症状，如细菌感染被合并可导致严重的后果。此期症状体征表现为不规则发热(38～40℃，持续1～2周，甚至长达8周)、下腹饱胀、腹泻、右下腹产生疼痛、没有食欲、或间歇性的便秘等消化道症状，同时可附有湿性啰音、咳嗽、胸部闷痛、右胸闻及胸膜摩擦音等。一般表现为肝部形状变大，少部分伴有脾大及腹水。血液中嗜酸性粒细胞增多，此期黄疸较少见。上述症状一般持续4个月左右进入潜隐期

　　2.潜隐期：临床症状不明显

　　少数感染者可不出现临床症状成为带虫者。在数月或数年内无明显不适，或有胃肠道轻度不适。此期病变正逐渐向慢性期过渡。

　　3.慢性期：较多见

　　成虫在胆管内寄生，致肝胆管炎症和胆道阻塞，引起阻塞性黄疸，病人常有反复持续性的上腹部胀痛，或有胆绞痛、不规则发热、黄疸、恶心、厌食脂肪食物、荨麻疹或瘙痒，肝脏肿大有轻微触痛。因虫体寄生的胆管上皮损伤、糜烂及成虫食血可导致低清蛋白和高免疫球蛋白血症的出现，一般每条使宿主失血约0.5ml/d，贫血是该期的特征之一，并有进行性加重的趋势。晚期病人可能出现胆管硬化、胆汁性肝硬化。

　　4.异位损害

　　又名肝外肝片吸虫病。童虫在体内移行，可直接侵犯或随血液到达肝脏以外的其他组织器官，引起异位损害，如腹壁肌肉等引起病变。例如中东个别地区人群有吃生羊肝的习惯，那么人的咽部就容易遭到寄生在羊肝胆管的虫体的侵入，致使局部水肿及充血，出现耳聋及窒息吞咽及呼吸困难等症状，即咽部肝片吸虫病。临床较常见于肺、支气管、胃、胰、腹膜、脑、眼、膀胱等部位，常在术后检获虫体而被确诊。

　　二、诊断：

　　有生食水生植物及喝生水的病史，当患者出现如下症状时，血沉加快，贫血、ALT和AST活力升高，白细胞和嗜酸性粒细胞明显增多，慢性期血清胆红素增高，白蛋白/球蛋白(A/G)比值颠倒，应该考虑肝片吸虫病。若在粪便中查到虫卵、剖腹探查、腹腔镜活检或其他组织病理检查发现成虫或虫卵也可判定其患了肝片吸虫病，不过一般要在感染后2～3月方可从粪便内查到虫卵。异位寄生可找不到虫卵;用肝片吸虫成虫抗原作皮内试验、酶联吸附试验、间接红细胞凝集试验等，有辅助诊断的价值。