葡萄胎就诊指南
葡萄胎就诊指南针对葡萄胎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:葡萄胎挂什么科室的号?葡萄胎检查前的注意事项?医生一般会问什么?葡萄胎要做哪些检查?葡萄胎检查结果怎么看?等等。葡萄胎就诊指南旨在方便葡萄胎患者就医,解决葡萄胎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
腹痛、怀孕时子宫异常增大、黄素化囊肿
建议就诊科室
妇产科、妇科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至子宫缩小后,不适随诊。 严重者需入院治疗待阴道流血消失转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?), 不适的感觉是否由明显的因素引起?
2、有无阴道流血、妊娠中毒等伴随症状?
3、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
4、治疗情况如何?
5、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.B超检查
B超仪诊断无任何创伤,确诊率高,实为确诊葡萄胎的有力措施。 B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区,系宫腔内积血所致。还能发现胎,即除有雪花光片外,还可能有胎儿及/或胎盘影象。
2.刮宫。
葡萄排除8周以上,经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎,无黄素化囊肿存在。
3.免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法。
免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG,最高浓度一般在16万IU/L以下,偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万~60万IU/L之间,且持续不下降。
4.hCG测定
hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。 hCG在正常妊娠开始时量少,而在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降。孕周(100天)后,hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时,hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高,且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超,单项hCG高值,可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG,在孕14周后hCG值仍为高值,则诊断可更为明确。
诊断标准
临床表现有闭经,多数在闭经二三个月时或个别更迟些时,出现阴道流血。血可多可少,呈间断性,多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时,不仅孕妇感觉不到胎动,触不到胎块,也听不到胎心。仔细检查阴道流血中,如发现有水泡状胎块,则可确诊。
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