葡萄球菌中毒性休克综合征

　　一、临床症状

　　少数病人发病前有全身不适、低热、肌痛或呕吐等前驱症状。

　　1.发热：前驱期1～4天，突发高热，体温在38.9℃以上。常伴有畏寒。

　　2.疼痛： 肌痛、关节痛、头痛、咽痛等。

　　3. 皮疹：充血性红疹，皮疹呈弥漫性，无痒感，压之退色。严重者出现疱疹、脓疱疹或瘀点。1～2周后躯干及四肢可有糠秕样脱屑和手套样脱皮，不结痂。尤见于手掌和足底的皮肤。

　　4.结膜充血：眼结膜、口咽及阴道黏膜充血。

　　5.杨梅舌：见于半数病例。舌质红而有刺，类似杨梅。

　　6.低血压或体位性晕厥：休克一般在发热后72h出现。可出现体位性晕厥。成人收缩压低于90mmHg。

　　7.阴道有恶臭性排出物，宫颈充血、糜烂、双侧附件压痛等。

　　8.多器官损害：至少有3个或3个以上器官受侵害。患者有肝脏、心脏、肾脏和脑组织损害。剧烈呕吐和腹泻，并可严重者可表现为这些器官的功能衰竭，胃肠系统损害有剧烈呕吐、腹泻;呼吸系统损害有咽痛，呼吸困难，甚至发生呼吸窘迫综合征。肌肉系统损害有肌痛、肌酸磷酸激酶升高;肾脏系统损害有肾功能衰竭，尿肌酐升高，血尿素氮升高;肝脏损害有胆红素、ALT、AST升高;血液系统损害有血小板小于10万/ram。中枢系统损害有深度嗜睡、间歇性神志模糊而无局灶性神经系统体征、定向障碍或意识改变等。

　　二、诊断：

　　依靠临床表现，血、咽拭子及脑脊液细菌培养阴性可成立诊断，但仍须血、阴道、鼻腔、尿等标本的培养，以排除其他病原菌感染的可能。