皮肤瘙痒症

　　一、症状

　　1.阵发性剧烈瘙痒：瘙痒发作常有定时，一般以精神变化，入睡前，气温变化，饮酒及食辛辣食物最易引起，一经发作，常难以忍受，须强力搔抓，有时甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感觉疼痛，始可住手。

　　2.无原发损害：由于频繁搔抓，皮肤常出现抓痕，血痂，色素沉着，湿疹化，苔藓化等继发损害。

　　3.本病发生随年龄，季节而有不同，一般以老年人多见(老年性皮肤瘙痒症)，冬夏易发(冬季皮痒症，夏季皮痒症)，发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。

　　4.泛发性皮痒症(P.universalis)：常由一处开始，逐渐扩延，甚至可遍布全身，多见于老年人，除因老年皮肤萎缩干燥易于发生外，内脏癌肿，肝脏病，糖尿病等系统性疾病，均易伴发本症。

　　5.限局性皮痒症(P.localis)：瘙痒限于某一局部，有可同时数处被侵，多与局部因素有关，一般以外阴，肛门，头部，小腿，掌跖，外耳道等处多见。

　　(1)外阴瘙痒症：男女均可发生，多见于中年，男性多发于阴囊(阴囊瘙痒症P.scroti)有可扩展至阴茎根部，女性多见于大阴唇(女阴瘙痒症P.vulvae)及其附近部位，外阴瘙痒每因处理不当或滥用刺激性药物而转为慢性，皮肤表现为浸润肥厚，易继发湿疹化，瘙痒剧烈，病程迁延，多年不愈。

　　(2)肛门瘙痒症(P.ani)：中医称谷道痒，认为和大肠湿热，蕴结生虫有关，瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，以中年男性多见，蛲虫病的患儿，肛门瘙痒多在夜间加重，可发现蛲虫及找到蛲虫卵：(夜间的阳性检出率较高)，成人则多由痔疮，肛裂等所致，少数患者找不到明显的原因，常因反复搔抓，局部潮湿，使肛周皮肤出现浸润，糜烂，皱襞肥厚，辐射状皲裂，湿疹化或苔藓样变。

　　(3)头皮瘙痒症(P.capitis)：多见于头皮脂溢患者，尤以黎明醒觉时为著，头皮剧痒难忍，往往继发湿疹，毛囊炎或疖。

　　(4)小腿瘙痒症(P.cruris)：主要见于小腿静脉曲张，鱼鳞病或皮肤干燥者，寒冷刺激，袜带及裹腿束缚紧张常为诱因。

　　二、诊断

　　根据初发时仅有瘙痒，而无原发皮损，同时又排除了湿疹、神经性皮炎、虱病、疥疮等疾病，可作出该病诊断。确立诊断之后，要进一步判断是全身性(或泛发性)还是限局性，更为重要是寻找到引起瘙痒的原因，为此需要作全面的体格检查和必要的实验室检查，以便更为有效的治疗。