脑血栓形成

脑血栓形成预防

　　1，预防

　　1) 对有明确的缺血性卒中危险因素

如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性治疗。抗血小板药阿司匹林50～100mg/d、噻氯匹定250mg/d，对脑卒中二级预防有肯定效果，推荐应用;长期用药中要有间断期，出血倾向者慎用。

　　2)针对可能的病因积极预防

　　(1)对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。

　　(2)积极治疗短暂性脑缺血发作。

　　(3)讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。

　　(4)注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。

　　(5)当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。

　　(6)及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩晕，摇晃不定;短暂的意识不清或嗜睡等。

　　2，急救措施

　　治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

　　1)适当地活动

可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

　　2)改善脑部血循环

增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

　　3)溶血栓疗法

也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

　　4)高压氧治疗

经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

　　5)调节血压

控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

　　6)昏迷病人注意保持呼吸道通

及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

　　3，术前准备

　　1)病人准备：同“脑动静脉畸形栓塞术”。

　　2)特殊器械、药品准备：

　　a.16G或18G穿刺针1根;

　　b.径0.89mm、长40cm导丝1根;

　　c.F导管鞘1个;

　　d.6F导引管1根;

　　e.Magic-3F/1.8F1根;

　　f.带三通软连接管1根;

　　g.18cm长连接管1根;

　　h.Magic-3F/2F微导管1根;

　　i.Y形带阀接头1个，二通开关1个;

　　j.加压输液袋1套;

　　k.1ml注射器3副;

　　l.尿激酶5万U/支x10。