脑血遗栓后症

脑血遗栓后症症状诊断

　　一、临床表现

　　1.偏瘫

　　是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。

　　2.失语

　　运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，"自说自话"。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

　　3.较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状

　　可留有精神和智力障碍：人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

　　4.其他症状

　　头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。

　　二、预后

　　1.与阻塞的血管大小有关

　　如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

　　2.与发病速度有关

　　缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。

　　3.与梗塞的次数和数量有关

　　首次发作，预后较好。

　　4.与栓子的性质有关

　　如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

　　5.与局灶定位症状轻重有关

　　发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

　　6.与昏迷程度有关

　　昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

　　7.与有无合并症有关

　　如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

　　8.与患者年龄有关

　　年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。