女性的青春期延迟

女性的青春期延迟检查

　　一）实验室检查

　 　1.血，尿常规

红细胞沉降率，肝，肾功能等检测可了解全身情况，必要时测血糖，尿糖，肝肾功能等。

　　2.内分泌激素测定

主要测定促性腺激素(FSH，LH)和性激素(雌二醇，睾酮)，测定雌二醇水平可以了解卵巢的功能状况，当E2>33.03pmol/L(9pg/ml)，一般认为已有青春期功能活动，但E2常有波动不能仅以此作为诊断依据，正常青春期启动时夜间LH分泌增加，因而测定夜间LH更有诊断价值，GnRH兴奋试验对于鉴别体质性和病理性青春期延迟，鉴别垂体抑或下丘脑病变均有重要价值，正常情况下，静脉注射GnRH后，受试者出现与年龄相适应的血浆LH和FSH反应，在原发性性功能不全和Turner综合征等患者，其反应增强，下丘脑和垂体功能减退反应降低，而在体质性青春期发育延迟者其反应性与其骨龄相适应。

　　全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重叠，T3，T4，TSH测定了解有无甲状腺功能低下，必要时测定肾上腺皮质功能状况，了解有无肾上腺功能初现。

　　二）其他辅助检查

　 　1.X线检查

手腕平片测定骨龄应列为常规检查，因青春期起始与骨龄的相关性明显于其与实际年龄的相关性，头颅X线检查，颅咽管瘤大多有鞍区异常，且70%呈现钙化，因此侧位平片检查可协助诊断。

　　2.B超检查

可了解卵巢大小，形态及子宫发育情况，也有助于腹部其他病变的诊断。

　　3.CT和MRI检查

CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值。

　　4.染色体检查

对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析。

　　5.腹腔镜检及性腺活检

对疑有卵巢病变(如卵巢发育不良或肿瘤)者，必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应。

　　全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重叠，T3，T4，TSH测定了解有无甲状腺功能低下，必要时测定肾上腺皮质功能状况，了解有无肾上腺功能初现。