脑死亡

　　一、脑死亡诊断标准

　　1.国际组织标准

　　由世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会规定死亡标准为：

　　1、对环境失去一切反应；

　　2、完全没有反射和肌张力；

　　3、停止自主呼吸；

　　4、动脉压陡降；

　　5、脑电图平直。

　　其基本内容是哈佛标准。

　　2.中国标准

　　脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。

　　先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。

　　诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。

　　确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位p十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。

　　脑死亡观察时间：首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。

　　3.儿童脑死亡标准

　　儿童脑死亡诊断更应慎重，可参考以下几条：

　　1、昏迷和呼吸停止同时存在；

　　2、脑干反射全部消失，瞳孔散大固定，眼球固定，呼吸活动完全停止；

　　3、以上检查结果恒定无变化。

　　二、脑死亡临床意义

　　1、对已确诊为脑死亡而借助人工呼吸器在一定时间内维持着血液循环的患者，无疑是提拱移植器官的良好来源。奥地利、瑞士、波兰等国法律规定，病人一经诊断为脑死亡，即可取其器官供移植用。

　　2、对某些心跳骤停的病人，如果脑尚未死亡，就应积极复苏，全力抢救。而对已经判断为脑死亡者中止抢救，无论从伦理上、科学上都是合理的。

　　3、医生们据此能够精确地判定死亡发生的时间。这对解决可能牵涉到的一些法律问题（如保险业务、财产继承等）亦有帮助。

　　三、脑死亡分类

　　脑死亡分为原发性脑死亡和继发性脑死亡，原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤引起；继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所致。脑死亡的基本原因是：脑组织的严重损伤、出血、炎症、肿瘤、脑水肿、脑压迫、脑疝或继发于心肺功能障碍