脑干损伤就诊指南
脑干损伤就诊指南针对脑干损伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:脑干损伤挂什么科室的号?脑干损伤检查前的注意事项?医生一般会问什么?脑干损伤要做哪些检查?脑干损伤检查结果怎么看?等等。脑干损伤就诊指南旨在方便脑干损伤患者就医,解决脑干损伤患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
血压下降、脑干损害体征、意识障碍
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至脑干功能恢复后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无喘息、高热等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.颅骨X线平片
颅骨骨折发生率高,亦可根据骨折的部位,结合受伤机制推测脑干损伤的情况。
2.颅脑CT,MRI扫描
原发性脑干损伤表现为脑干肿大,有点片状密度增高区,脚间池,桥池,四叠体池及第四脑室受压或闭塞,继发性脑疝的脑干损伤除显示继发性病变的征象外,还可见脑干受压扭曲向对侧移位,MRI可显示脑干内小出血灶与挫裂伤,由于不受骨性伪影影响,显示较CT清楚。
3.颅内压监测
有助于鉴别原发性或继发性脑干损伤,继发者可有颅内压明显升高,原发者升高不明显。
4.脑干听觉诱发电位(BAEP)
为脑干听觉通路上的电生理活动,经大脑皮质传导至头皮的远场电位,它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰,可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。
诊断标准
原发性脑干损伤与其他的颅脑损伤往往同时存在,临床症状重叠,鉴别诊断较为困难,对于伤后立即昏迷并进行性加重,瞳孔大小多变,早期发生呼吸循环功能衰竭,出现去皮质强直及双侧病理征阳性的病人,原发性脑干损伤的诊断基本成立。
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