慢性输卵管炎

慢性输卵管炎一般治疗

　　 一、慢性输卵管炎保守西医治疗

　　1. 适当休息 ， 加强营养。

　　2. 理疗　促进血液循环 ， 以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。

　　3. 阴道侧穹隆抗生素封闭　采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 ， 每日或隔日 1 次 ，7-8 次为一疗程 ， 必要时下次月经后重复注射 ， 一般需注射 3-4 疗程。

　　4. 宫腔输卵管内注射抗生素 ： 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 ， 并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。

　　5. 药物治疗粘连

　　(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg ， 肌肉注射 ， 隔日 1 次 ， 共 5-10 次。

　　(2) 透明质酸酶 1500 U， 肌肉注射 ， 隔日 1 次 ， 共 5-10 次。

　　(3) 菠萝蛋白酶 6 万 U， 每日 3 次 ，7-10 日为一疗程。

　　二、手术治疗

腹腔镜下或宫腔镜下手术。

　　(1)输卵管造口术：

对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。

　　(2)输卵管植入术：

对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。

　　(3)输卵管扩张术：

在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格无菌操作，防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位，可行X线介入治疗技术，如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。

　　(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。

慢性输卵管炎辨证论治

　　三、慢性输卵管炎中医治疗

　　中医法 治则多以活血化瘀、软坚散结为主。

　　(1)口服中药，主方桃红四物汤加减。各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。

　　(2)中药液保留灌肠，中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)100ml，加1%普鲁卡因5ml，加温 40士1℃保留灌肠，1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。

　　(3)中药袋外敷，中药袋热敷，自制中药带贴带于下腹部。

　　(4)中药坐浴或灌注，有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎，可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等