慢性蝶窦炎

　　一、症状

　　据58例鼻内窥镜检查，单发的蝶窦炎占34%，与后组筛窦炎并存者占14%，与前组鼻窦炎并存者占19%，全鼻窦炎者占33%。

　　本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状：

　　1.头痛 常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

　　2.反射性神经痛 可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

　　3.嗅觉障碍 常为原因不明的嗅觉丧失。

　　4.头晕 步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

　　5.后鼻滴涕 可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

　　检查 传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后，将长鼻镜伸入鼻腔，向外推开中鼻甲，有时可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。但因照明度较差，不易观察。

　　纤维光导鼻内窥镜检查，可见上鼻道和蝶筛隐窝处粘膜水肿，息肉样变，并有脓性分泌物，蝶窦口处可能有息肉阻塞，收缩后可见粘膜充血和脓性分泌物。因为此法可见度高，病变不难发现。