拇外翻就诊指南
拇外翻就诊指南针对拇外翻患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:拇外翻挂什么科室的号?拇外翻检查前的注意事项?医生一般会问什么?拇外翻要做哪些检查?拇外翻检查结果怎么看?等等。拇外翻就诊指南旨在方便拇外翻患者就医,解决拇外翻患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
拇趾与二趾趾间距大、关节疼痛
建议就诊科室
骨科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至关节肿胀消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗关节疼痛减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
保护受伤部位避免再次受到外力损伤,如有创面,尽量保持创面清洁,切忌自行涂抹药膏等,即刻就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无疼痛等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.查体
站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛;其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝
2.影像学
(1)拇外翻角 第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角,正常值小于15°。 (2)跖骨间夹角 第一、第二跖骨干中线之间的夹角,正常值小于9°。 (3)跖骨远端关节面夹角(DMAA) 第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角:正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。 (4)关节匹配度 第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位,如果关节的两侧倾斜,关节是不匹配的。 (5)趾骨间夹角 第一趾近节及远节趾骨中线间的夹角,正常小于10°。 3.根据严重程度对拇外翻进行分类 (1)轻度拇外翻 拇外翻角小于30°,跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的,畸形可能由趾间拇外翻引起。 (2)中度拇外翻 拇外翻角30°~40°,跖骨间夹角 13°~20°。跖趾关节常不匹配(半脱位),拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。 (3)重度拇外翻 拇外翻角大于40°,跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下,跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛,可能有关节炎改变。
诊断标准
1.患者常合并有平足症,部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。2.足拇趾外翻、旋转畸形,局部疼痛,行走困难。 3.第二趾锤状趾,第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝,第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎
分享: