脉痿

脉痿辨证论治

脉痿中医治疗

　　夫痿。热症也。本于五内不足，而其原则由于肺，论治则独取阳明，盖真气受于天，与谷气并而充身，谷始入于胃，以溉五脏真气者，天之道谷气者，地之道，真气与谷气并，而后形气之道立，阳明虚则五脏无所禀，不能行气血而奉生身者，弱矣。阳明主润宗筋，宗筋足之强弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。《经》曰∶四肢皆禀气于胃，必因于脾，乃得禀也。令脾病不能为胃行其津液，水谷日虚，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，而四肢不举。《经》又曰∶岁土太过，中满食减，四肢不举，是四脏之痿，又独重于阳明者，明矣。及后世诸肾主论，有主乎虚损成也者，有主于实邪为病者，当兼以脉候辩之。有曰精虚血耗，五内不足而成痿者;有曰燥金气郁，血液衰少，不能荣养百骸而成痿者;有曰阳明湿热熏蒸于肺，困水之上源而成痿者;有曰使内太过，水少不能胜心火，火除肺金而六叶焦，以成痿者;有曰肾主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲无度，则肝肾虚而成痿者。凡此皆论内伤不足为病，而总归于热，故曰∶痿病无寒，不可作寒治。又曰∶痿属湿热，不可作风治，当以清热补精养血为主，观此则知痿病之一外感也，明矣。但始因气热而成，不可骤用辛热峻补之剂耳。

　　其以实邪为病立论者∶有曰劳心太过，心气热则火独光肾脉随火上行而痿者;有曰燥金受邪，寒水生化之源绝，而湿热下流肾肝而痿者;有曰醇酒膏粱，命门相火过盛，逼阴于外而痿者;有曰长夏服热药太过，阴明火邪内伏而痿者;有曰肺气不舒，郁遏成火而痿者。又曰∶湿痰聚于中焦，手足软而痿者，有曰肾肝气虚，风邪袭虚而痿者，即经文治痰，独取阳明，亦非谓阳明之本虚立见，否则何以病痿之人，饮食日盛，形体日肥，而足终痿易不用，岂水谷入海，阳明气旺，独不能运化精微，以强筋骨乎？此乃火邪伏诸胃中，但能杀谷，而不能长养血气，以生津液，灌溉百骸，最以饮食倍于平人，而足反为之不用，此所谓壮火食气，胃热消谷善饥是也。阳明之热邪，原是肺热中传来，故治痿独取阳明者，非补阳明也。治阳明火邪，毋使干于气血之中，则湿热清而筋骨强，足痿自起，此经不言补而言取者，取出阳明之热邪耳，凡此皆以实邪为病立论也。然病名虽一，而脉候自殊，虚实之间，岂无辩乎，要知虚者，乃正气虚，实者，乃邪气实，岂有气血精髓充足，而筋骨为之受病者乎。

　　五兽三匮丹

　　治因气血耗损，肝肾不足，两脚痿弱。

　　鹿茸(酥炙) 麒麟竭 虎胫骨(解片，酥炙) 牛膝(酒浸) 狗脊(燎去毛，各等分) 上修事为末，即五兽丹料也。辰砂一两为末，附子大者一个，去皮、脐，剜旋去心，空入辰砂于内;宣木瓜一个，剜心，仍剥去皮，入上附子于内，以旋附子末，盖附子口正坐于银石罐中，重汤蒸十分烂附子断白为度，即三匮丹也。上为三匮丹研膏，调五兽末匀为丸。如鸡豆大，木瓜酒下。

　　五加皮酒

　　治筋痿拘挛，疼痛不便屈伸。

　　五加皮(半斤) 苍耳子(六两) 枸杞子 薏苡仁(各四两) 生地黄(二两) 木香(五钱) 以好酒一大埕，将药用囊盛悬埕中，浸七日取出，焙干为末，炼蜜丸如桐子大，空心酒吞八九十丸，其酒听饮，但常使酒气相接为妙。

　　十全散

　　治气血诸虚，四肢不用，男妇诸虚不足，五劳七伤，拘急疼痛而色痿黄，脚膝无力。脾肾气弱等症。

　　人参 黄 白术 茯苓 甘草 肉桂 当归 川芎 熟地 白芍(各等分)为粗末，每服四五钱，姜枣水煎服。(桂芍药甘草，小建中汤也，加黄 即黄 建中汤也。人参、白术、茯苓、甘草，四君子汤也。

　　当归、川芎、地黄、芍药、四物汤也，以其气血俱虚， 阴阳并弱，法天地之成数，故名曰十全散也。)

　　滋肾舒筋健步丸

　　见前足病门。 痿门诸方，当于前足病门参看。