毛发红糠疹

　　一、症状

　　初发由头皮及颜面部开始，表现为头皮较厚的灰白色糠秕样鳞屑，颜面潮红，附有较多细碎鳞屑，类似干性脂溢性皮炎。继之在颈部、躯干、四肢伸侧，尤其是第1、2指节背部，手腕关节、肘关节、膝部出现粟粒大，正常皮色，淡红或红褐色毛囊角化性坚硬丘疹，多聚集成片，外观似鸡皮疙瘩，触之有刺手感。丘疹中心有小角质栓，并有毳毛贯穿。基底浸润潮红。角质栓伸入毛囊较深，故不易剥除。此种皮损具有特征性，呈对称分布，很少出现在颜面部。继续发展可成为大小不等，境界清楚的落屑性斑片，重症者可波及头皮及全身皮肤，呈弥漫性红皮症，常可见岛屿状正常皮肤残存。此种皮损酷似银屑病或扁平苔藓，但其边缘仍可见孤立的毛囊性丘疹，有时在抓痕上可见新损害。患者自觉皮肤干燥紧张，易发生皲裂，掌跖部角化过度。皮损广泛或继发红皮病时，可出现发热，出汗减少，食欲减退，消瘦，继发感染等全身症状。夏季日光暴晒常可加重。

　　指甲及毛发也常受累，指甲浑浊肥厚，表面有嵴纹，但无银屑病中特征性点状凹陷。甲下过度角化，毛发稀疏。发于口周者，可发现放射状皲裂。常伴沟状舌。少数病人在口腔黏膜，如硬腭等处可有白色线状或点状斑疹，个别伴有结膜炎，角膜浑浊，或形成树枝状角膜溃疡。

　　家族型发病缓慢，症状较轻，但常终身不愈。而获得型者发病较急，可周期性缓解，部分于2～3年后自行缓解或痊愈。

　　最近发现，本病可与HIV感染相伴随，这些患者通常合并有囊肿性结节及脓疱等痤疮样损害。已报道一青少年病例同时伴有丙种球蛋白低下及疖病。本病与肿瘤的相关性可能是偶然的。

　　1.开始在指背、颈侧、四肢伸侧具有特征性棕红或淡红色毛囊角化性丘疹，丘疹逐渐融合成淡红或橘黄色的鳞屑性斑块，周围仍可找到毛囊性丘疹。头面部可见干性鳞屑性皮损，掌跖部角化过度，干燥及皲裂。严重者皮肤广泛受累而成红皮病，间有皮岛。一般诊断不难。

　　2.中医病机和辨证

　　(1)本病系因脾胃虚弱，中气不足，复感外邪，以致精微不化，气血不充，肌肤失养而发，或因先天性胎中遗传所致。

　　(2)中医辨证分型：

　　主证：全身潮红干燥，鳞屑层层脱落，汗少，口干唇燥，舌呈沟纹状，质红，苔白或微黄或无苔，脉弦缓。

　　辨证：脾胃虚弱，肌肤失养。