棉尘肺

　　棉尘肺检查

　　棉尘肺病人合并细菌感染，血液白细胞增高。

　　肺功能改变 接触棉尘工人在工作日内可出现急性肺通气功能下降，即工作班前后肺通气功能下降。和胸部发紧症状一样，急性通气功能下降也是在假日或周末休息后上班第一天明显，以后则逐渐减轻，并和症状的轻重有一定相关关系。这种急性改变可为支气管扩张剂所缓解。一般认为FEV1是测定肺通气功能急性改变的较为可靠和易行的指标。其他指标如间接最大呼吸量(indirect maximal breathing capacity，IMBC)，PEFR，CV(closing volume)，CC(closing capacity)等亦有不少研究，但这些指标变异性较大，不够稳定。班后FEV1下降多少才具有临床意义，目前有不同意见。我国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV1下降10%以上有诊断意义。有人分析22例有棉屑沉着病症状者班后FEV1下降情况，其中大于10%者16例，3例在5%～10%之间，3例小于5%。

　　目前对肺功能损害研究的重点是棉尘暴露是否引起永久性呼吸功能损害。从理论上讲，急性肺通气功能下降是以呼吸道炎症反应和支气管平滑肌痉挛为病理基础的，长期反复的急性反应最终将导致呼吸功能的慢性损害，且多数研究证明了这一点。有人调查了4个棉纺厂3年以上工龄的接尘工人1323人，以不接触棉尘的管理人员135人为对照，FVC低于预计值的80%或FEV1低于预计值的70%定为肺功能异常。研究发现接尘工人肺功能异常者为5%，对照组仅为0.7%，且肺功能损害的异常和工龄有相关关系(r=0.945)。工龄15年以上的工人肺功能异常者占14.3%，20年以上者为16.6%。在一棉纺厂调查851名接尘工人，190人有典型的“星期一”症状者，18.4%的工人有慢性肺功能损害(FEV1小于预计值80%)，对照组135人中只有2人(1.7%)。吸烟可加重棉尘对呼吸功能的影响。