老年心肌病

老年心肌病症状诊断

　　一、症状

　　1.老年心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年，而后又反复发作慢性心功能不全达数年或更长时间，一旦出现严重心力衰竭则预后不良，当老年人出现不明原因心力衰竭，查不出其他病因(如高血压，缺血性心脏病，瓣膜病等)存在，应该考虑到患老年心肌病的可能，最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全，单纯因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常见，常常在应激情况下，如甲状腺功能亢进，贫血，手术，感染，劳累和过高热时，则会有心功能不全临床表现，老年心肌病最重要表现是潜在性心功能不全，在正常状态下，严重的心功能不全或心力衰竭表现并不明显，常在感染时，输液过速时和过度劳累时诱发心力衰竭，老年心肌病常合并其他心脏病，如合并瓣膜性心脏病，高血压病及缺血性心脏病时，血流动力学异常，临床症状有时比单一心肌病更易表现，老年心肌病患者比年轻病人的心功能不全更加严重， 老年心肌病迄今仍无统一的特异性诊断标准，常采取排除其他器质性心脏病以确立诊断。

　　2.老年心肌病的症状及体征与扩张型心肌病相似，国内江氏曾提出老年扩张型心肌病诊断标准，可资参考： 1.年龄>60岁， 2.活动后心悸，气短，临床有心功不全表现(心功能NYHA-Ⅱ，Ⅲ级)。

　　3.体检，X线及UCG有心脏扩大，心/胸比率>0.55，

　　4.心脏听诊第一心音减弱，有病理性S3，S4，

　　5.有晕厥发作史或动脉栓塞现象，

　　6.心律失常，并呈多样性，多变性，心肌损害，有异常Q波，

　　7.排除其他器质心脏病及继发性心脏病。