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老年人糖尿病

老年人糖尿病应该做哪些检查?

向您详细介老年人糖尿病应该做哪些检查,常用的老年人糖尿病检查项目有哪些。

老年人糖尿病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
葡萄糖胰岛素释放试验 血液血管 内分泌 保健科 葡萄糖胰岛素...
尿葡萄糖 胰腺 检验科 尿糖(GLU)测...
餐后2小时血糖 胰腺 内分泌 餐后2小时血...
MRI 全身 放射科 肿瘤 核磁共振成像...
心电图 心脏 保健科 目的是通过心...

老年人糖尿病检查

  1.血糖(血葡萄糖)测定

  (1)方法:

测血糖应该用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法,因比较特异。邻甲苯胺法(Somgyi法)也是被WHO认可的,其测定值稍微偏高。以往的一些方法如FolinWu法,班氏法等都已被淘汰了,因为这些方法被血中许多还原物质所干扰,特异性低,测值偏高。测血糖应测静脉血浆中的葡萄糖浓度。指尖毛细血管全血(实际上大多数血糖仪仍为测毛细血管血浆)也可以用,但与生化法测定值比较仍然存在误差。

  (2)正常值:

正常人的血糖相当稳定。空腹在3.8~6.1mmol/L,餐后2h在4.4~7.8mmol/L。但在餐后1h(高峰)为5.6~8.9mmol/L。男女性别无差异,但在50岁以上,每增加10岁,餐后1h血糖可增加0.5mmol/L(相当于10mg/dl),故80岁以上老年人1h血糖可高达10mmol/L以上。

  IGT(impaired glucore tolerance)即耐糖量减低。它正常人与糖尿病大致相同。它有时已经有糖尿病人的代谢紊乱特征。同时,IGT的自然史说明,它并不一定都变成糖尿病。国内报道:432例IGT在两年之后,有15.3%发展为糖尿病,31.7%仍为IGT,53.0%恢复到正常血糖水平。但国外报道6年以后有约2/3的IGT转变为糖尿病。

  除诊断糖尿病外,血糖测定还用于追踪及监控病情、观察治疗效果、糖尿病分型、诊断及治疗低血糖、诊断不稳定型糖尿病等等,这些将在有关章节中介绍。

  2.尿糖定性及定量试验

  (1)试纸法尿糖定性试验:

将试纸插入新鲜尿中,取出吸干,60min后与标准目试比色,以-、±、 、 、 、 表示尿糖的有无及多少。方便简便,价廉,适于常规检查(如1天4次)及家庭自我监护用。

  研究发现尿糖“-”或“±”不能判断空腹及餐后血糖已获控制(<7.80.5mmol/L);但对餐后2h,可以大致判断为控制合格(<12mmol/L)。故此种尿糖检查在空腹时意义不大,但在餐后检查有价值。

  尿糖阳性,能判断血糖多在12mmol/L以上,但无半定量价值。

  (2)尿糖定量:

手工及自动生化分析仪都能作尿糖定量。可用来判断血糖控制程度及观察治疗效果。出报告的单位为浓度mg/L或g/L;或排出率g/24h。后者必须有尿量及收集时间长短的记录。24h尿糖排出量在正常人为<0.5。糖尿病控制较好时<25g。>25g为控制不佳,>40g为尿糖明显增多。

  (3)肾性尿糖:

是一种少见的肾脏功能紊乱,与糖尿病无关。表现为尿糖阳性同时血糖并不高。作一个OGGT同时分别测定每小时的尿糖定性或定量,诊断不难。对比分析同一时间的尿糖和血糖,可以发现病人的糖尿阈值低于正常人(正常值10mmol/L)。此病是由于肾小管重吸收葡萄糖障碍所致。不要误诊为糖尿病。有学者发现有少数糖尿病患者有肾性糖尿,尤其是患糖尿病较久者,多因已伴有肾脏(包括肾小管)损害所致。

  3.糖化血红蛋白(HbA1及HbA1c)的测定

  糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb)是葡萄糖及其他糖类与血红蛋白发生反应的产物。这种反应是直接反应不需酶参与,故又称为非酶糖(基)化。此反应符合质量作用定律,即反应产物与参加反应物质的浓度成正相关;当糖的浓度含量高时,GHb也愈多,GHb占总血红蛋白的比例也愈高。

  目前测定HbA1c及HbA1的用途,在于追踪病情,观察疗效。与血糖测定相比,它可以大大延长检查周期,减少检查频度。本测定是一项实用的方法。但不能代替血糖测定的功能,比如调整剂量,抢救酮症酸中毒及低血糖时,血糖测定仍然是必须的。

  X线、CT、磁共振成像、B超、彩超、心电等辅助检查、协助临床诊断及治疗是不可缺少的。

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