老年人流行性感冒

　　一、症状：

1.潜伏期1～3天，症状大多比较典型。

　　发热：急起发热，体温可达39℃。老年流感的发热不像青壮年那么高，突起寒战、伴畏寒，一般持续2~3天;

　　疼痛：早期最突出的是头痛、关节痛和肌肉痛。肌痛主要表现在四肢和背部的长肌。眼向外侧视时常有眼肌疼痛;

　　眼部症状：眼结膜炎明显，老年患者常见有畏光、眼红肿及烧灼感、球结膜轻度充血和眼球压痛;

　　轻度呼吸道感染症状上呼吸道症状：如鼻塞、流涕等相对比较轻微。咽部充血但无分泌物。2～3天后，发热及全身症状逐渐减退，咳嗽，无痰，常有胸骨后烧灼感。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎，可以致命;

　　全身中毒症状：如乏力、头痛、头晕、疲倦乏力、全身不适、恶心、厌食、腹胀、腹泻等。有时有气急、心慌;

　　2.体征：早期可见面色潮红，软腭上有滤泡，约25%的病人颈部淋巴结轻度肿大并有触痛。后期可有呼吸音粗糙，散在的哮鸣音或局限性喀啦音。

　　3.临床分型：

　　肺炎型流感多发生于老人。表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

　　其他类型：单纯型流感，急性起病，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显。中毒性流感以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。胃肠炎型流感少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

　　二、诊断

　　在流感流行时诊断较易，根据接触史和集体发病史;突起发热、头痛、肌痛、咳嗽无痰、咽部充血但无分泌物等典型表现;白细胞总数低，嗜酸性粒细胞消失，淋巴细胞升高，即可基本诊断。特异性诊断包括呼吸道分泌物流感病毒抗原检测和血清抗体测定。它多用于流行病学调查和回顾性诊断。