老年人环咽肌功能障碍

　　一、症状

　　1.特殊形式的咽下困难

　　口咽部的咽下困难常在吞咽的1s以内发生，使患者感觉不能启动吞咽，或食团黏在或停在颈区(可能伴有疼痛)不能进入食管，以致重复的企图咽下或以手推赶阻塞的食团，如为液体则吞咽后立即经鼻咽部反流入气管(引起呛咳)或鼻腔，严重时唾液亦不能咽下而流口水。

　　2.进餐时咳嗽

　　咽下立即咳嗽，为食物或液体通过不完整的喉屏障进入气管，肺吸入可引起反复的肺炎，支气管炎或支气管扩张，吞咽时伴有“咯咯”声提示存在Zenker憩室，声音嘶哑可因喉返神经受侵所致，鼻音和发音困难发生于软腭或咽缩肌软弱时，在成年人，任何反复发生的不能解释的肺部感染，均应检查食管功能以确定它是否为肺吸入物质的来源。

　　3.体重下降

　　患者因吞咽困难而避免进餐(畏食)，或害怕吞咽疼痛及吸入而少食，终致体重下降，不明原因的体重下降可作为吞咽疾病的线索。

　　二、诊断

　　环咽肌功能异常，可以导致口咽性吞咽困难，如出现以上所述的临床表现，再经过上述的辅助检查可以做出诊断。