老年人胆囊炎就诊指南针对老年人胆囊炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年人胆囊炎挂什么科室的号？老年人胆囊炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年人胆囊炎要做哪些检查？老年人胆囊炎检查结果怎么看？等等。老年人胆囊炎就诊指南旨在方便老年人胆囊炎患者就医，解决老年人胆囊炎患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 腹部压痛、乏力、低热
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至腹痛症状缓解后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无懒胆囊、嗳气等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血常规
- 急性胆囊炎时，白细胞总数轻度增高(通常在1.2万～1.5万/mm3之间)，分类中性粒细胞增多，如白细胞总数超过20×109/L，并有显著的核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。
- 2.超声检查
- B超发现胆囊肿大，壁厚，腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断，值得提出的是，老年人临床表现不典型常需借B超等影像学检查才能确诊，B型超声检查简便易行，可测定胆囊大小，囊壁厚度，尤其对检测胆石准确可靠，是论断急性胆囊炎影像学检查的首选方法，也是观察老年人病情演变的指标之一。
- 3.放射线检查
- 腹平片具有论断意义的阳性发现是：①胆囊区结石;②胆囊阴影扩大;③胆囊壁钙化斑;④胆囊腔内气体和液平(见于产气细菌感染引起者)，胆囊造影：①口服法：胆囊一般不显影;②静脉注射法：应用60%的泛影酸钠(sodium diatrizoate)，用量按2.2ml/kg计算，与等量5%葡萄糖溶液混合后，快速静脉点滴，如胆囊呈现圆弧状或环形显影，对急性胆囊炎则有诊断意义。
- 4.放射性核素检查
- 放射性核素胆系扫描对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值，静脉注射131四碘四氧荧光99mTc后90min内，倘胆囊区无故放射性物质，则表示有胆囊管梗阻，可考虑是急性胆囊炎。
- 诊断标准
- 1.急性胆囊炎
(1)多以食用油腻食物为诱因。
(2)突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，常有恶心，呕吐，发热。
(3)右上腹有压痛，肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疸。
(4)白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高。
(5)B超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。
(6)X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。
2.慢性胆囊炎
(1)持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。
(2)有恶心，嗳气，反酸，腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。
(3)病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。
(4)胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。
(5)胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。
(6)B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。
(7)胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。
