绿脓假单胞菌属感染

　　一、症状

　　皮肤感染可有以下多种类型：

　　1.坏疽深脓疱病 又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum)，常见于白血病、严重烧伤、三系细胞减少、癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者。临床特点为成群的水疱，周围绕有紫红色红晕，水疱内容迅速变成出血性，破后形成圆形溃疡，中心有黑色坏死性痂皮。损害主要发生于四肢、臀部。可引起绿脓杆菌败血症、蜂窝织炎，并可见有斑丘疹、斑块和结痂。病情严重者可伴有体温不升、口渴、腹胀、幻觉和晕厥。水疱内可查出革兰阳性杆菌，血培养有绿脓杆菌。

　　2.绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端，临床特点为指甲剥离。甲剥离区呈淡绿色，如患者接触水，可发生甲沟炎。

　　3.外耳道炎(exteRNAl otitis) 绿脓杆菌感染局限于外耳道，约占外耳道炎70%，表现为外耳道化脓。

　　4.指间感染 感染局限于指、趾间。表现为指、趾间浸渍，浸润为灰白色或绿色。可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。

　　5.绿脓杆菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮肤上发生毛囊性丘疹、水疱、脓疱，系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病，又称为浴池毛囊炎。自觉瘙痒，可伴有不同程度的低热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡及胃肠道症状，病程约7天左右。

　　6.绿脓杆菌龟头炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龟头的绿脓杆菌引起，龟头发生深在的糜烂、渗出，自觉疼痛，通常无全身症状。

　　7.耳部软骨膜炎(perichondritis) 耳部皮肤外伤如手术、耳针等伤及软骨膜感染绿脓杆菌所致。初起严重疼痛，伴有全身发热，局部红肿，加重时可形成脓肿。由于积脓压迫，可导致软骨缺血性坏死，形成耳部畸形。

　　二、诊断

　　根据临床皮损特点及组织病理：表皮细胞有液化变性，核固缩。真皮可见毛细血管扩张和水肿，在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入。即可诊断。