空肠、回肠憩室

　　一、检查

　　1.在无出血和炎症的情况下，血细胞比容、血红蛋白水平和白细胞计数在正常范围。大便隐血试验阴性。

　　2.如有脂肪和维生素B12代谢障碍，需作小肠内容的细菌培养。

　　空肠憩室较少见，又缺乏典型的临床症状，易发生误诊或漏诊。目前常用诊断方法有：

　　1.小肠气钡双重造影检查 小肠造影有较高的确诊率。将检查导管插至十二指肠空肠曲，经导管注入50%(W/V)混悬液300～400ml，钡剂到达回盲部后，注入适量空气和肌注解痉药。分段轻柔按压各组小肠，需采用多种体位进行操作，使钡剂能充盈各种不同方向开口的憩室。显影的憩室在小肠系膜侧呈圆形或卵圆形袋状阴影，边缘整齐光滑，以宽窄不等的开口通向肠腔。较大的憩室腔内可显示气体、液体和钡剂的3层平面，如遇开口宽大的憩室可见造影剂在憩室和肠腔之间自由进出，此为本症特有的X线造影表现。

　　2.核素显像诊断 并发消化道出血病例可采用99mTc红细胞显像诊断。经静脉注射99mTc标记红细胞550～740MBq，立即用γ照相机或SPECT系统以1帧/5min速度采集影像至30min，然后1h、2h再采集腹部前后位和侧位影像。必要时6h后作延迟显像。当肠壁活动出血量在0.1ml/min时，标记红细胞随血液流入肠腔形成异常放射性聚集现象。本法能进行出血定位和连续动态观察。24～36h内多次显像时其阳性诊断率可达75%～97%。经本法检查确定出血部位定在空肠上段者可提示本症的诊断。

　　3.选择性肠系膜上动脉造影 技术优良的血管造影检查对大量出血病例很有价值。出血速度>0.5ml/min，渗到肠腔内对比剂清晰显示出血部位，甚至直接显示病变的性质。

　　4.纤维小肠镜检查 有作者推荐进行纤维小肠镜检查可对小肠内疾病进行直视观察，有较高的确诊率，唯该项技术的掌握专业性较强，有待更一步推广使用。