急性肠系膜上静脉血栓形成

　　急性肠系膜上静脉血栓形成症状诊断

一、症状

　　起病缓慢，从数天到数周不等。临床表现似急性肠系膜缺血，且表现与症状不相对应。

　　1.全腹疼痛 早期仅有轻度全腹痛或腹部不适、便秘或腹泻。约27%患者腹痛可能超过30天以上。腹部检查，虽有剧烈的腹痛，但体征轻微。

　　2.全腹膜炎 随着病情的进展，静脉血液回流受阻，肠功能严重障碍，突然发生剧烈腹痛，伴有呕吐，可有腹泻及血便，血便较动脉闭塞更为多见。体检：可出现明显腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，体温升高。腹腔穿刺可抽出血性液体。

　　二、诊断

　　有下列情况者应高度怀疑本病的可能。

　　1.病史 常有门静脉血流淤滞、高凝或血管损伤的诱因，如肝硬化门脉高压、充血性心衰、蛋白质C和S缺乏、凝血因子异常、血小板增多症、红细胞增多症、妊娠、长期口服避孕药、脾切除术后、脱水等。

　　2.临床表现 早期，患者出现症状与体征不符的急腹症症状，即严重剧烈的腹痛而体征轻微;伴有频繁呕吐、血性便等。

　　3.辅助检查 CT和选择性肠系膜血管造影示在静脉血栓形成时显示静脉血流回流受阻，可帮助排除肠系膜动脉阻塞性疾病。