脊髓前中央动脉缺血症候群

　　脊髓前中央动脉缺血症候群症状

　　其症状主要是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以颈膨大为多见，临床上主要有如下表现：

1.运动障碍

脊髓前中央动脉完全阻塞时，由于其供应脊髓前2/3部分，因此导致软化而出现病变以下部位瘫痪。如发生于颈段，一般是下肢重于上肢，此乃由于分布于下肢的传导束较为表浅之故。部分阻塞者则呈现肌力减弱。

　　2.感觉障碍

主要为病变以下温觉与痛觉消失或减弱，但深部感觉与识别觉大多正常。

　　3.反射改变

病灶以下部位浅反射消失，深反射亢进，并出现病理反射;如出现髌阵挛或踝阵挛则表明受压程度较重，应及早采取有效措施。

1.病史

多有头颈部外伤史或颈椎长期屈曲史，并注意有无脊柱或心血管疾患等，均应详细询问。

　　2.临床特点

受累部位以下以痉挛性瘫痪为主，可伴有感觉分离征。如血管受累范围向下波及圆锥及马尾段，则呈现弛缓性瘫痪。

　　3.奎氏试验

单纯因血管受阻所致者，一般无阻塞征象。

　　4.影像学检查

X线平片或CT、MRI等图像上多显示患节椎骨矢状径狭小，椎体后缘有髓核脱出或骨刺形成征。个别病例可选用脊髓磁共振影像技术(MRS)，可全面了解脊髓受累状态。

　　5.选择性血管造影

有条件者可行此项检查，可发现阻塞的部位及范围等，不仅有利于诊断与鉴别诊断，且对手术部位的选择具有重要作用。