一氧化碳就诊指南
一氧化碳就诊指南针对一氧化碳患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：一氧化碳检查挂什么科室的号？哪些人不适宜做一氧化碳检查？一氧化碳检查前要准备什么？一氧化碳检查中要注意事项？等等。一氧化碳就诊指南旨在方便一氧化碳检查患者就医，解决一氧化碳患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 血液科
- 检查的作用
- 组织缺氧程度与血液中COHb占Hb的百分比里比例关系。血液中COHb%与空气中CO浓度和接触时间有密切关系。CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。 急性中毒急性CO中毒的症状与血液中COHb%有密切关系，同时也与患者中毒前的健康情况，如有无心血管疾病和脑血管病，以及中毒时体力活动等情况有关。按中毒程度可为三级。 (一)轻度中毒患者有剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊。原有冠心病的患者可出现心绞痛。血液COHb浓度可高于10%。 (二)中度中毒患者昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。经治疗可恢复且无明显并发症。血液COHb浓度可高于30%。 (三)重度中毒深昏迷，各种反射消失。患者可呈去大脑皮质状态：患者可以睁眼，但无意识，不语，不动。不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增强。常有脑水肿而伴有惊烦、呼吸抑制。可有休克和严重的心肌损害，出现心律失常，偶可发生心肌梗塞。有时并发肺水肿、上消化道出血、脑局灶损害，出现锥体系或锥体外系损害体征。皮肤可出现大水疱和红肿，多见于昏迷时肢体受压迫的部位。该部肌肉血液供给受压可导致压迫性肌肉坏死(横纹肌溶解症，rhabdomyolysis)。坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾功能衰竭。血液COHb浓度可高于50%。
- 检查不适宜人群
- 一般无不适合人群
- 需检查人群
- 头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥等人群
- 检查前准备
- 1.抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 2.体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。 3.抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
- 检查中注意事项
- 1.抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 2.按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 3.抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 4.若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
- 检查方式
- 抽血
- 指标正常值
- 全血测定： 非吸烟者HbCO部分<0.02(<2%HbCO)。 吸烟者HbCO部分<0.10(<10%HbCO)。
