血清葡萄糖，其测定方法有邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脱氢酶法和干化学法。其中已糖激酶法为国际推荐的参考方法，但试剂比较昂贵，我国推荐的葡萄糖氧化酶法在国内外应用甚广，目前有些单位仍沿用邻甲苯胺法。
...[详细][收起]血液葡萄糖注意事项
（1）葡萄糖邻甲苯胺（O～TB）法测定：
①除葡萄糖外，其他糖在反应过程中亦能产生有色化合物，它们吸光度比率分别为：葡萄糖＝1.00；果糖＝0.06；甘露糖＝0.96；半乳糖＝1.42；蔗糖＝0.16；麦芽糖＝0.09；乳糖＝0.39；木糖＝0.12。但是，在这些糖中葡萄糖、果糖和半乳糖存在于正常人血清，而后者在正常人血液中含量甚微，不影响实际测定结果。
②测定液的显色强度与反应条件有关，邻甲苯胺的批号、邻甲苯胺试剂的新、老（如试剂配制后过久，颜色变浅）以及加热温度和加热时间等都会影响显色强度。因此，测定管，标准管、空白管的加热时间与温度必须完全一致。每批测定管数不宜过多，以便能较好地控制反应条件。有些批号冰醋酸会产生棕色反应，影响测定结果。
③最终反应液偶尔会产生混浊，最常见原因是高脂血症。此时，可向3ml显色液中加入1.5ml异丙醇，充分混匀，溶解脂质可消除浊度，所测吸光度乘以1.5。注射右旋糖酐时，由于右旋糖酐不溶于邻甲苯胺试剂而产生混浊。冷水浴太冷时也可出现混浊。
④轻度溶血不影响测定，但1g/L血红蛋白能假性增高葡萄糖测定结果
0.11mmol/L，胆红质也能增高测定管吸光度，342μmol/L胆红质能假性增高葡萄糖测定结果1.39mmol/L，血标本中含有EDTA（＞1mg/ml），氟化钠（＞5mg/ml）时，能增高显色强度，麝香草酚抑制颜色生成。
⑤邻甲苯胺法的测定结果基本上与葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法相同，但尿毒症患者，邻甲苯胺法的测定结果略有偏高。
⑥邻甲苯胺试剂有毒并有致癌性，操作应避免皮肤接触或直接吸入。
（2）葡萄糖氧化酶（GOD）法：
①葡萄糖氧化酶对β-D葡萄糖高度特异，溶液中葡萄糖约36%为α型，64%为β型。葡萄糖的完全氧化需要从α型到β型的变旋反应。国内某些商品葡萄糖氧化酶试剂盒含葡萄糖变旋酶，可加速这一反应，但在终点法中延长孵育时间可达到完成自发变旋过程。新配制的葡萄糖标准液主要是α型，故须放置2h以上（最好过夜），待变旋平衡后方可应用。
②葡萄糖氧化酶法测定的特异性较高，能干扰测定结果的物质很少，溶血标本血红蛋白的浓度达10g/L，黄疸标本胆红质浓度达342μmol/L。氟化钠浓度达2g/L，尿素浓度达46.7mmol/L（280mg/dl），尿酸浓度达2.95mmol/L，半胱氨酸的浓度达50mg/dl，甘油三酯浓度达500mg/dl，对测定结果均无影响，维生素C、谷胱甘肽、10mg/dl左旋多巴可能引起测定结果的负偏差。
③如果测血浆中糖，标本以草酸钾-氟化钠为抗凝剂较好。取草酸钾6g，氟化钠4g，加水溶解至100ml，吸取0.1ml到玻璃试管内，在80℃以下烤干使用，可使2～3ml血液在3～4h不凝固并抑制糖分解。
④方法学评价：GOD法线性范围至少可达19mmol/L；回收度94%～105%；变异系数批内为0.7%～2.0%；批间为2%左右；日间为2%～3%。准确度与精密度都能达到临床需要，操作简便，适用于常规检验。
血液葡萄糖指标解读结果
- 正常值:
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(1)空腹：
①邻甲苯胺法(O-TB)： 3.89～6.11mmol/L
②葡萄糖氧化酶法(GOD)：3.89～6.11mmol/L
③分光光度法(AAS)： 3.88～5.8 mmol/L
④自动生化仪： 3.89～6.11mmol/L
(2)进食后2h：;6.7mmol/L (;120mg/dl)
高于正常值：
①胰岛素分泌不足：真性糖尿病。
②糖类皮质激素增多：肢端肥大症、甲状腺功能亢进、库欣综合征、巨人症等。
③肾上腺素过多：嗜铬细胞瘤。
④肝摄取减少：肝硬化、重症肝炎、血色病。
⑤颅内压升高：脑外伤、脑瘤、脑出血、重症化脓性脑膜炎等。
⑥维生素B1缺乏：Wernicke脑病（脑性出血性脑灰质炎）。
⑦胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰岛α细胞瘤等。
⑧应激状态：烧伤、休克、感情创伤、麻醉等。
⑨药物与化学毒物中毒：咖啡因、茶碱、ACTH、一氧化化碳和重金属中毒等。
低于正常值：
①胰岛素分泌过多：胰岛β细胞瘤、胰外肿瘤（肾上腺癌、胃癌、纤维肉瘤）、倾倒综合征、早期糖尿病、功能性血糖过低症、滋养性血糖过低症、胰高血糖素缺乏症等。
②对抗胰岛素的内分泌不足：垂体前叶功能减退症、艾迪生病、胰岛α细胞功能减退症、甲状腺功能减退症（呆小症、黏液性水肿）。
③肝脏葡萄糖供应不足：原发性肝癌、肝硬化后期、重症肝炎、重症脂肪肝、糖原贮积病（Von Gier Ke病）、半乳糖血症、长期营养不良等。
④其他：蛛网膜下腔出血、脑炎后综合征、荔枝病、亮氨酸过敏、食物摄入不足、运动、饥饿、药物（服用胰岛素或降糖药过量）。
血液葡萄糖相关疾病
血液葡萄糖相关症状
血液葡萄糖检查作用
血液葡萄糖试验可了解血液中的葡萄糖浓度，血糖测定是诊断糖尿病的最主要检查项目之一。升高见于糖尿病、慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进、心肌梗死、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤;脑外伤、脑溢血。降低见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、脑垂体恶病质、急性进行性肝脏疾病等。
血液葡萄糖检查过程
1.备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。
2.常规消毒皮肤，待干。
3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度～30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。
4.卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。
5.送实验室检查。
