卧立位试验

  卧立位试验是通过下述原理进行的,正常人在隔夜卧床,上午8时血浆醛固酮值约为110-330pmol/L,保持卧位到中午12时,血浆醛固酮浓度下降,和血浆皮质醇浓度的下降相一致;如取立位时,则血浆醛固酮上升,因为站立后肾素-血管紧张素升高的作用超过ACTH的影响。特醛症患者在上午8时至12时取立位时血浆醛固酮上升,并超过正常人,由于患者站立后血浆肾素有轻度升高,加上此型对血管紧张素的敏感性增强;醛固酮瘤患者在此条件下,血浆醛固酮不上升,反而下降,因为患者肾素-血管紧张素系统受抑制更重,立位后也不能升高。肾素反应性腺瘤,由于站立位所引起的血浆肾素变化使血醛固酮明显升高。

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目录:
基本信息 注意事项 指标结果解读 检查作用 检查过程
  • 检查部位: 其他
  • 科室: 肾内科  体检保健科 
  • 空腹检查:
  • 指标解读:
    正 常
    异 常

卧立位试验注意事项

  不合宜人群:暂时不明

  检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

  检查时要求:积极配合医生的要求。

卧立位试验指标解读结果

正常值:
 

高于正常值:
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低于正常值:
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卧立位试验检查作用

对于诊断醛固酮瘤,肾素反应性腺瘤,特醛症等疾病有重要意义。异常结果:醛固酮瘤 :多见,大多为一侧腺瘤,直径大多介于1-2cm。患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行,而对血浆。肾素的变化无明显反应;肾素反应性腺瘤:少数腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多;特发性醛固酮增多症(简称特醛症):亦多见。双侧肾上腺球状带增生,有时伴结节。

卧立位试验检查过程

1方法:平卧过夜,清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。保持立位走动4小时,再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。  

2结果判定:肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤者,卧位醛固酮水平明显高于正常,肾素-血管紧张素水平明显低于正常,立位4小时后醛固酮较前降低,肾素-血管紧张素较前无明显改变。肾素反应性腺瘤者,立位后肾素、血管紧张素、醛固酮较前升高。 

3结果分析:如果患者基础血醛固酮水平明显升高,肾素-血管紧张素被抑制,立位4小时后血醛固酮降低,与ACTH节律一致,肾素-血管紧张素仍被抑制,提示醛固酮分泌异常增高,结合肾上腺CT结果,支持肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤诊断。