肝脏破裂

　　肝脏破裂检查

　　1.诊断性腹腔穿刺

　　阳性率可达90%以上。出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

　　2.实验室检查

　　定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积，观察其动态变化，在肝损伤早期，红细胞、血红蛋白和红细胞比容可接近正常，但随着病情发展，腹腔出血量增多而逐渐下降。白细胞早期可升高，损伤后10小时内可升高150%-300%.血清ALT、AST在损伤后几小时内就升高。因ALT选择性地在肝内浓缩，损伤后大量释放出来，所以ALT较AST更具有特殊诊断意义。

　　3.B型超声检查

　　此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。

　　4.X线检查

　　如有肝包膜下血肿或肝内血肿时，X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体，则提示合併空腔脏器损伤。

　　5.肝放射性核素扫描

　　诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。

　　6.选择性肝动脉造影

　　对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。