感染性急性小管间质性肾炎

　　感染性急性小管间质性肾炎检查

一、检查

　　诊断方法与尿路感染者相同，关键是上、下尿路感染的鉴别。

1.尿液检查

在急性肾盂肾炎者尿抗体包裹试验阳性，可见白细胞尿和(或)脓尿，尿细菌培养阳性；其他感染性ATIN尿中可见白细胞、红细胞管型，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、尿比重和尿渗透压明显下降。尿培养通常阴性。尿NAG酶升高。尿β2-m升高。

　　2.血液检查

血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，Tamm-Horsfall抗体阳性，IgG升高。发生急性肾功能减退时可有氮质血症和血肌酐水平升高，最常见的血清电解质紊乱是高钾血症、高氯血症和低碳酸氢根血症。高钾高氯性代谢性酸中毒常在GFR严重降低(小于20ml/min)以前出现，当浓缩能力下降时可出现高钠。如果近端小管功能不全加重，可出现血钾正常的代谢性酸中毒、低磷血症和低尿酸血症。

　　3.肾活检对急性间质性肾炎的诊断及治疗的选择具有重要意义。

病理上肾间质可见局灶性或弥漫性炎症，单核细胞、浆细胞或多形核细胞浸润，肾小管上皮细胞变性，在肾间质有时可见免疫物质沉积。

　　4.特殊检查

B超、KUB、IVP检查肾脏无形态学变化。