膈膨出和麻痹

　　1. 胰漏预防

　　探查发现胰尾紧贴脾门时，先游离脾周围韧带，再显露骨脾蒂，用手钝性游离胰尾，使之与脾门有间隙，靠脾门处置无损伤钳，阻断脾血管及组织，结扎切断血管，胰尾创面用大网膜覆盖或后腹膜包裹，可有效预防胰漏发生。

　　2. 阻止胃漏发生

　　在游离脾上极时，因脾胃韧带太短极易损伤胃壁，无论是否损伤，胃壁均应内翻浆膜化，如发现缺损大，可用带血管大网膜覆盖再浆膜化，既可避免因胃壁缺血引起胃漏，也可因损伤并发胃漏。

　　3. 减少创面渗血

　　巨脾病人脾周围炎粘连发生率高，强行搬脾势必造成腹膜广泛渗血感染，搬脾时按顺时针方向轻轻搬离脾窝，用大棉垫填塞压迫脾窝，在直视下处理脾蒂。待脾脏切除后，缝扎侧腹膜及脾窝渗血创面，再喷止血胶，然后用大网膜包肾，既可消灭脾窝残腔，防止肠管梗阻，又可起自发分流，且可吸收积液，如术后观察引流量渐减少，且颜色由红变淡，体温基本正常，可拔除膈下引流管，一般术后24 h 为宜，过早拔管易并发积液感染。