功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经鉴别

　　下丘脑功能性闭经多发生在从事脑力劳动者、长跑运动员、芭蕾舞演员或受到突然的精神刺激者，可发生在极度劳累或剧烈运动后，年轻未婚女性多见，青春期前后好发。表现为继发性闭经伴有消瘦、体重减轻、营养不良等。

　　首先须排除下丘脑、垂体的器质性病变。详细了解病因、病情的发展过程、临床表现及辅助检查，结合有关激素测定，加以分析。典型的下丘脑功能性闭经患者，血FSH、LH偏低或接近正常，卵巢功能低下或有一定功能。不典型下丘脑功能性闭经患者，血LSH高而TSH低，类似PCOS，少部分患者表现为FSH、LH偏高接近卵巢早衰。

　　超声检查显示双卵巢正常大小，卵巢内有小囊泡存在，但小于10个，直径2～8 mm可分布于整个卵巢，间质回声不增强，可与PCOS鉴别。

　 　1.精神性闭经诊断与鉴别诊断

该类患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻。有关检查示血皮质醇水平较高，但无相关临床症状;促性腺激素释放激素刺激试验示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。

　　2.神经性厌食症(anorexia nervosa)

又名神经性厌食综合征(Anorexia nervosa syndrome)、癔病性消化停止综合征、消瘦综合征 是一种精神神经内分泌紊乱性疾病。近20年来本病在西方国家发病率较高，常见于15～24岁的青年妇女，一般小于25岁。普通人群成年妇女中该病的患病率为1%～2%，男女之比为1∶20，在我国也有逐年增加的趋势。

　　在诊断之前还必须进行下列相关鉴别诊断：原发性内分泌疾病，如腺垂体功能减退症、Addison病、甲状腺功能亢进症及糖尿病等;胃肠道疾病;慢性感染如结核;肿瘤性疾病如淋巴瘤;其他疾病，如AIDS、脑血管畸形以及下丘脑肿瘤等。