固定性斜视

一、症状

　　固定性斜视依其发病原因可分为先天性固定性斜视(congenital strabismus fixus)和后天性固定性斜视(acquired strabismus fixus)。依其眼位偏斜方向又分为固定性内斜视、固定性外斜视、固定性上斜视和固定性下斜视。

　　1.先天性固定性斜视 临床表现有以下7点：

　　(1)多为内斜，外斜少见。

　　(2)发病年龄较小，多为双眼。

　　(3)眼位在所有方向均明显内斜，双眼一直处于内转位置。

　　(4)眼球不能外转，强行向外牵拉，眼球也不能达中线，一般无垂直运动受限。

　　(5)牵拉试验强阳性。

　　(6)术中可见受累眼外肌挛缩，并呈纤维条索状。

　　(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌无放电现象或仅有微弱放电。

　　2.后天性固定性斜视临床表现有以下7点：

　　(1)多见于年龄在40岁以后的成年人的进行性斜视。

　　(2)内斜视多见，外斜视、上斜视及下斜视罕见。

　　(3)多见于单眼或双眼视力不良者，与高度近视的关系密切，个别病例有外伤史。

　　(4)眼位在各方向均明显内斜，强行牵拉外转可达中线或稍过中线。

　　(5)牵拉试验阳性。

　　(6)术中可见内直肌异常挛缩。

　　(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌可有不同程度的放电现象。

二、诊断

　　根据固定性斜视以下几个特点可以确定诊断：

　　1.患眼斜视，固定不能转动。

　　2.强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。

　　3.拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力。

　　4.病理检查可见拮抗肌纤维化。

　　5.其水平斜视角多大于45°，垂直斜视角多大于25°。因此，临床上可依据病史、斜视度数大及牵拉试验阳性等临床特征做出诊断。