Fuchs角膜内皮营养不良

　　uchs角膜内皮营养不良检查

一、检查：

1.虹膜角膜角镜检查

可以了解小梁网受累情况。

　　2.角膜内皮镜面反射显微镜检查

可以了解后弹力层及角膜内皮病变情况。

　　3.病理学检查

可见角膜内皮细胞数目减少，变薄，Descemet膜增厚且有滴状赘疣位于其后，此赘疣可突向前房，亦可埋于Descemet膜后部。实质层水肿，板层间隙加宽，胶原排列紊乱，角膜细胞增多。Bowman层基本完整，部分区域有局灶性断裂，断裂处有结缔组织侵入，并可伸展至上皮细胞层。上皮基底细胞水肿，细胞间隙扩大，上皮基底膜与Bowman层间有一结缔组织层。新生胶原组织的灶性增厚形成散在的赘生物或疣，即角膜变性点，其表现形式有4种：

①单纯的疣突入前房;

②多板层疣;

③堆于多板层组织内的疣;

④无疣的多板层组织。有的赘生物形成块状突起，有的呈蘑菇状。

　　4.扫描电镜检查

可见赘生物将内皮细胞核压挤成哑铃形或棱形，使覆盖的内皮细胞变薄，并使细胞交界不规则，破坏内皮镶嵌图形的完整性。内皮细胞增大，并可出现大小不等黑斑，超过其细胞边缘。即使失去其典型的六角形结构，亦通常能完整覆盖角膜后表面。

　　5.透射电镜

显示内皮细胞有的胞质出现空泡，核皱缩等退变现象;有些含黑色素颗粒;还有的内皮细胞出现成纤维细胞的形态特征(内质网增多，胞质充满微丝和核糖体);另一些则出现类似上皮细胞的特征(表面微绒毛，胞间桥粒体)。最突出的变化是Descemet膜的弥漫性增厚。其特点是前部带状层无明显变化，后部非带状层变薄或缺失，而在其后面又多出一胶原基底膜物质组成的带状层。部分地区局限性致密增厚且向后突出为滴赘。滴赘与内皮细胞间有时出现纤丝与无定形物。