房室交接区逸搏和逸搏心律

房室交接区逸搏和逸搏心律鉴别诊断

　　1.交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别

交接区逸搏心律P--R<0.12s，可发生于窦性停搏;而房性逸搏心律P--R>0.12s，一般不发生在窦性停搏。

　　2.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别

交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40～60次/min，QRS波呈轻度畸形，多呈右束支传导阻滞图形，时限<0.11s。多无室性融合波。室性逸搏心律时，心室率在20～40次/min，QRS波宽大畸形，多呈单相或双相，时限>0.12s，可有室性融合波。

　　3.交接区逸搏心律与加速的交接区逸搏心律的鉴别

前者心室率为40～60次/min，是房室交接区的被动心律;而后者心室率为70～140次/min，是房室交接区的主动心律。

　　4.交接区逸搏心律与交接区并行心律的鉴别

前者由于起搏点周围无保护性传入阻滞，易被引起节律重整;而后者因其起搏点周围存在着传入性保护性机制，一般不出现节律重整，而且其交接区并行心律性期前收缩的长R--R-间期是短R-- R-间期的整数倍数。而前者无此规律。

　　5.伴有逆行P′波的交接性逸搏与窦房结-交接区游走心律的鉴别

后者的节律点特点是窦房结的起搏点逐渐移动到房室交接区，故P波形态是由窦性P波逐渐移行到逆向性P′波。而前者在一系列的窦性P波之后，突然出现1～2个逆行P′波后又呈窦性P波，并非移行。