房室交接区逸搏和逸搏心律

　　一、症状

　 　1.交接性逸搏的临床表现

多为基础心脏病及病态窦房结综合征，窦性心动过缓，窦房传导阻滞，窦性停搏，房室传导阻滞等所致的症状，逸搏本身无明显症状。

　　2.交接性逸搏心律的临床表现

交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍，多数患者出现的症状系原发性心脏病所致，如心悸，气短等，体检心率为40～60次/min，第1心音强度无明显变化，如系过缓的交接性心律，心率<40次/min，可有头晕，心悸，晕厥等症状发生。

　　二、诊断

　　交接区逸搏本身是一种继发的生理现象，具有保护作用。过早(短于1.0s)或过晚(超过1.5s)出现的交接区逸搏，其本身即具有病理意义。要熟悉逸搏及逸搏心律的特征对正确诊断有重要意义。

　　1.与主导节律的周期相比为延迟出现，逸搏周期大于一个窦性心动周期，频率大多为20～60次/min。

　　2.逸搏周期：在同一时间内逸搏周期一般是固定的，逸搏周期时间相等。在Holter检查中发现，在不同状态、不同时间内发生的逸搏，其周期可有变化，此不同于常规心电图上所见。

　　3.在同一时间、同一状态下逸搏心律的节律是规则的，但也可不规则。逸搏心律伴不齐。

　　4.对于逸搏与逸搏心律出现的时间，有房室传导阻滞者，任何时候均可出现，无房室传导阻滞而窦房结起搏与传导功能良好者，主要发生于晚间睡眠及午休时，而活动状态与清醒状态下少见。

　　5.逸搏与逸搏心律缺乏传入性阻滞，一旦窦性心率>60次/min，逸搏与逸搏心律起搏点便被抑制。因此，两者均属于被动性心律。