腹腔妊娠

　　一、发病原因：

　　1.原发性腹腔妊娠极少见，系指受精卵直接种植在腹膜、肠系膜、大网膜、骨盆腔内的异位子宫内膜上，继续发育生长。诊断必须具备以下条件：

　　1）卵管及卵巢正常，无近期妊娠的据，绝无新旧破痕;

　　2）无子宫腹膜瘘形成;

　　3）妊娠只与腹腔有关，且妊娠期短，与子宫、输卵管、卵巢无关。

　　受精卵可能种植于腹膜的因素为：腹膜是由体腔上皮衍生而来，具有潜在的副中肾管上皮的功能，如子宫后壁常有蜕膜反应即为例证;子宫内膜种植在壁层或脏层表面，有利于受精卵的种植。

　　2.继发性腹腔妊娠来源大致为：

　　1）宫有缺损，如疤痕愈合欠佳，憩室、子宫发育不良自发破，裂子宫腹膜瘘等;

　　2）卵巢妊娠破裂;

　　3）最多见受精卵先种植在输卵管内，之后，发生破裂或流产，胚囊落入腹腔，附着于大网膜、肠系膜、脏器等处，继续生长发育，成为腹腔妊娠。胚囊可与输卵管、子宫、卵巢仍有连系，或有破损痕迹。

　　二、发病机制：

　　1.　促使受精卵原发种植于腹膜的因素有2种：

　　1）体腔上皮具有转化的能力，可以发展为类似副中肾管上皮的组织，子宫后腹膜表面常可见蜕膜反应是证明体腔上皮有转化可能的依据;

　　2）子宫内膜种植在腹膜表面有利于受精卵的种植。

　　2.　继发性腹腔妊娠较原发性为多见。指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔内，种植在腹膜或其他脏器表面，或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育。继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠。因子宫上有缺损(如剖宫产、剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术之瘢痕)而自发破裂或子宫腹膜瘘，子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂，妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内。继续生长发育为腹腔妊娠。

　　三、病理生理过程：

　　腹腔妊娠一般属于继发性，输卵管妊娠破裂或流产时，胎儿从穿孔处或伞端排入腹腔，但部分绒毛仍附着于原来着床处，胎盘组织则渐渐由破损处向外生长，附着在阔韧带、盆壁等处，胚胎继续生长发育，而形成继发性腹腔妊娠。她并不是什么"怪胎"，医学上说的是胎儿畸形，又称胎儿生长缺陷。广义的则还包括功能缺陷，代谢、遗传以及行为发育的异常。胎儿畸形，主要有：无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、肠外翻、唇裂(包括腭裂)、先天性心脑病等一系列胎儿畸形。