腹膜后肿瘤就诊指南针对腹膜后肿瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：腹膜后肿瘤挂什么科室的号？腹膜后肿瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？腹膜后肿瘤要做哪些检查？腹膜后肿瘤检查结果怎么看？等等。腹膜后肿瘤就诊指南旨在方便腹膜后肿瘤患者就医，解决腹膜后肿瘤患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 腹肌紧张、腹痛、腹水
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至腹水减少后，不适随诊。
严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有腹部包块等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.实验室检查
- 由于腹膜后肿瘤多数为间叶组织来源，而非上皮来源，因此即便是恶性，也很少引起常见的上皮类肿瘤标志物（如癌胚抗原等）的升高，临床上缺乏特异的肿瘤指标。少数神经内分泌来源的肿瘤可以引起一些标志物的升高（如神经母细胞瘤表达神经元特异性烯醇化酶NeuronSpecificEnolase，NSE等），但其准确性仍缺乏足够的依据。此外，一些有功能的腹膜后肿瘤可以引起生化以及一些激素水平的改变。
- 2.影像学检查
- 腹膜后肿瘤的影像学检查是其诊断的主要依据。尽管超声是最简便最经济的检查手段之一，但是由于腹膜后肿瘤位置深在，前方的气体通常会对超声造成干扰，因此对于腹膜后肿瘤的影像学检查，首选是增强的CT或MRI。由于腹膜后肿瘤病理类型多样，肿瘤质地差别较大，甚至同一肿瘤也表现出明显不同的异质性，因此CT或MRI的表现并不一致。
腹膜后肿瘤缺乏特异性的定性影像学征象，定性诊断存在一定的困难，以下征象常提示为恶性病变：①发现肿瘤邻近组织与血管受侵和远处器官和淋巴结转移。②肿瘤边缘不规则，与周边器官分界不清，周围器官与肿瘤接触面出现异常密度，提示邻近器官受累，恶性肿瘤可能性大。③肿瘤直接侵犯致骨质破坏或其他部位出现转移灶。④CT、MRI提示肿瘤不均匀强化、显示血供丰富，多为恶性肿瘤。
- 3.病理学检查
- 腹膜后肿瘤病理类型多样，预后也迥异，但多数均需要手术治疗，对放化疗有效的肿瘤较少。因此，除非无法进行手术切除，又需要进一步明确病理性质以便采取更有针对性的治疗时，方考虑进行活检病理检查。活检通常主张采用粗针（CoreNeedle）穿刺，以便获得足够的组织样本，进行病理及免疫组化分析，甚至基因检测确定是否有合适的靶向治疗。
- 诊断标准
- 1.腹膜后肿瘤的腹部X线诊断，腹部X线正侧位平片可发现肿块阴影、肾轮廓不清或位置异常。或见到局部钙化影。静脉或逆行肾盂造影可显示输尿管、肾脏移位，局部压迫、浸润等。
2.腹膜后肿瘤的B超诊断，B型超声波可能显示腹膜后肿块。
3.CT扫描是最有效的诊断措施，可显示肿瘤的部位、范围以及与邻近解剖结构的关系，还可早期发现复发病变。
