腹部大血管损伤

腹部大血管损伤检查

1.急诊行血常规，血型，尿常规，血尿淀粉酶等化验检查。

　　2.腹穿液检测

血性腹腔液一般应行涂片检查及淀粉酶含量测定，以排除消化道损伤的可能。

　　在急诊状态下进行，要求迅速全面。

　　3.腹腔穿刺

腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤尤为适用，对判断腹腔内脏有无损伤，以及何种脏器损伤有诊断意义，如有腹腔内大血管的损伤很容易抽出不凝血，抽出的血性液体一般要做涂片检查及测其淀粉酶含量，以确定有否其他脏器的损伤，某些情况下腹穿可穿不到液体，但并不能排除腹腔内血管及脏器损伤的可能。

　　4.X线检查

　　(1)胸腹X线检查：可见膈下积气，胸腹内积液以及某些脏器的大小，形态和位置的改变，腹膜后有血肿时，腰大肌阴影可以消失。

　　(2)血管造影：患者条件允许时，应行腹主动脉及下腔静脉造血管造影术，以确定血管损伤的部位，范围及损伤程度，特别是钝性腹外伤所致大血管损伤者，同时可检查有无其分支血管的损伤。

　　(3)CT及MRI：对腹部大血管损伤诊断有很大帮助。

　　(4)其他：当怀疑患者有肾血管损伤(特别是腹部钝性外伤时)，肾实质损伤及出现血尿时，应做经静脉肾盂造影检查和CT肾脏扫描，如有肾功损害或肾脏不显影，应做肾动脉造影。

　　5.超声检查

B超可测到胸腹腔内是否有积液，某些脏器的外形，大小，实质性脏器内血肿的演变情况，另外，超声多普勒可测出外伤性腹主动脉的断裂及阻塞。