耳部恶性肿瘤

耳部恶性肿瘤一般治疗

　　一.鳞状细胞癌的治疗：

　　以手术切除为主。耳廓鳞癌视其发生部位及大小，可采用不同的手术法。位于耳轮处较小的肿瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除缝合。肿瘤较大者，可采用耳后移行皮瓣，分两期修复切除后的耳廓缺损。如肿瘤累及大部分耳廓，则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术。范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌，可采用整块外耳道切除术。切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁、鼓膜及锤骨。肿瘤范围广泛，侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者，则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术。必要时尚需切除腮腺及下颌关节。放疗对于外耳鳞癌效果较差，不宜单独采用，可与手术治疗结合使用。

　　二.基底细胞癌的治疗：

　　以手术切除为主，亦可配合放疗。肿瘤累及范围较广，如侵及软骨、外耳道或中耳，则需施行广泛颞骨切除术。

　　三.外耳道腺样囊性癌的治疗：

　　该肿瘤在病理上常为低度恶性，但无包膜，呈侵润性生长，术后极易局部复发，预后较差。手术宜行早期广泛切除。发病时间短、肿瘤范围较局限者，可行外耳道全切除术。切除范围应包括软骨、骨性外耳道、鼓环、鼓膜、锤骨、乳突气房、颧弓根，如有必要，还可行腮腺切除术。病变范围较广泛者，应行颞骨次全或全切除，包括切除下颌骨髁状突，并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助，但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。

　　四.黑色素瘤的治疗：

　　应以早期手术切除为主。发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤，可行楔形切除术。浸润性生长且肿瘤较大者，应视其范围，分别采用耳廓切除、腮腺切除和颈淋巴廓清术。黑色素瘤对放射线不敏感。

耳部恶性肿瘤辨证论治

　　1.中医疗法：

　　采用西医治疗耳部恶性肿瘤可以暂时缓解病人疼痛，而不能根治，采用中医治疗，可以根治但疗程较长，目前临床上治疗耳部恶性肿瘤才用用中西医结合疗法治疗。

　　(1)术前配合中医调理,纠正阴阳的失调,可扩大手术适应症。

　　(2)术后配合中医药治疗,可促使术后脾胃功能的调整,气血得以恢复,对术后康复,免疫功能的提高有一定疗效,为进一步接受放、化疗打下基础。

　　(3)术后配合中医药治疗,可提高近期生存率,预防肿瘤的复发和转移。

　　急性化脓性中耳炎、急性乳突炎、慢性中耳乳突炎急性发作的病人，均可引起头痛，其中常见的急性中耳炎引起的头痛，以清热解毒为主，药用：金银花20克，虎耳草15克，川芎10克，连翘10克，穿心莲10克，杭菊花10克，土茯苓10克，生甘草6克，野百合10克。

　　慢性中耳炎引起的头痛可用滋阴降火法，药用：知母12克，黄柏10克，当归10克，赤芍 10克，熟地10克，鳖甲10克，姜汁黄连3克，生甘草6克。头痛剧烈者加蔓荆子10克，川芎10克，红花3克。

　　针灸：穴取翳明、合谷、下关、曲池，中刺激，留针20分钟，每日1次，7天为1个疗程。