毒蕈中毒

毒蕈中毒一般治疗

一、治疗

　　治疗方法：予护肝、护肾、抗炎、营养心肌、保护胃肠粘膜及调节肠道菌群等治疗,同时行血液透析和联合灌注治疗。

　　早期处理: (1)保留毒蕈样品供专业人员救治参考;(2)早期洗胃和导泻，中毒24 h内给予反复多次洗胃，每次洗胃后口服导泻药;(3)重视假愈期， 防止麻痹，耽误病情治疗;(4)早期进行血液净化，急性重症毒蕈中毒者宜在中毒24 h内采取血液灌流和血液透析结合治疗。

　　急救：1、加快毒物排出：到医院后要尽快给予洗胃，及时催吐、导泻。洗胃后成人口服活性炭50--100克，用水调服。并予 甘草 硫酸镁导泻。

　　2、对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。

　　3、特殊治疗：阿托品，巯基解毒药，肾上腺皮质激素。

　　其他的治疗方法尚有：

　　(一)阿托品

　　主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重，采用0.5～lmg皮下注射，每1/2～6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。

　　(二)巯基解毒药

　　毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。用含巯基的解毒药治疗此类毒草中毒，有一定的效果。常用的有：

　　1.二巯丁二钠(Na-DMS) 0.5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

　　2.二巯丙横钠5%溶液5ml肌内注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

　　(三)肾上腺皮质激素适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

　　(四)保护肝细胞、改善肝内微循环及促进肝细胞再生，给甘利欣30 ml，1次/d，静点，多烯磷脂酰胆碱(易善复)0.5g，1次/d静点。

　　(五)对症治疗对各型中毒的肠胃炎期，应积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。

　　(六)观察患者的血压、脉搏、体温等生命体征及临床表现每天检测肝肾心酶学改变。

　　对急性重症毒蕈中毒患者除给予常规治疗外，应结合血液净化。

　　二、预后

　　胃肠炎型和神经精神型均预后好，无溶血型病文献报道此型患者也少见，仅占毒蕈中毒 2.0%，一般说来，胃肠炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高达50%～90%，病情重，预后差。

毒蕈中毒辨证论治

　　毒蕈中毒:取灵芝3克，磨水服。