窦性心动过速

窦性心动过速一般治疗

　　窦性心动过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显，可选用：

　　(1)利血平

　　①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。

　　②用法及剂量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。

　　(2)心得安

　　①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。

　　②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。

　　(3)异搏定

　　①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。

　　②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。

　　此外，尚可配合应用镇静药物。

　　什么是窦性心动过速

　　成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。

窦性心动过速辨证论治

　　(一)取穴

　　常用穴：内分泌、心、交感、神门。

　　备用穴：皮质下、小肠、肾，心动过速加耳中，心房颤动加心脏点。

　　心脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。

　　(二)治法

　　一般心律失常均取常用穴3～4个，酌加1～2个备用穴。中强刺激，留针1小时。如为阵发性心动过速，取耳中为主穴，配常用穴2～3个，留针30分钟～1小时;心房颤动取心脏点为为穴，加配2～3个其他穴位，留针30分钟，手法应轻，以防晕针。留针期间，均宜行针2～3次。每日治疗1次，重者日可2 次。

　　(三)疗效评价

　　治疗63例各类心律失常，平均有效率为58～100%(5，6，9)。

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：分为两组。(1)心俞、内关;(2)厥阴俞、神门。

　　备用穴：早搏加三阴交，心动过速加足三里，心动过缓加素髎，房颤加膻中、曲池。

　　(二)治法

　　常用穴每次一组，据症加取备用穴。患者取卧位，背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得气后，提插捻转，使针感向前胸放射，以补法或平补平泻法刺激3～5分钟起针;四肢及胸部穴位，深刺，予以中强刺激，平补平泻，留针20分钟，隔5分钟运针1次。如为心动过缓，留针 5～10分钟。每日1～2次。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：(1)显效：自觉症状消失或基本消失，脉搏、心脏听诊、心电图检查正常或基本正常;(2)有效：自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均有好转;(3)无效：自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均无改变。

　　针刺治疗各类心律失常322例，冲动起源失常显效率40.6～57.6%，总有效率64.1～84%;冲动传导异常者显效率0～10.6%，总有效率19～26.5%(2～4)。

　　电针

　　(一)取穴

　　常用穴：内关、间使、郄门、三阴交。

　　备用穴：足三里、心俞、膻中、肾俞。

　　(二)治法

　　常用穴交替选用，每次二穴，效果不显加取备用穴。进针得气后，接通G6805电针仪，连续波，频率每分钟120次，强度以病人能耐受为度，通电 15～30分钟。每日1～2次。