多汗症

多汗症一般治疗

　　 多汗症西医治疗

一、治疗：

　　全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础疾病。掌跖多汗症以局部处理为主。腋部多汗症的治疗效果往往不如掌跖多汗症。

　　1.药物治疗

　　1)外用药 常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。

　　2)内用药 全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。

　　3)物理疗法 自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。

　　4)肉毒杆菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。

　　2.手术治疗

　　选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。

多汗症辨证论治

　　多汗症中医治疗

一、治疗：

　　1.肺卫不固证

　　证候：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉弱。

　　治法：益气固表。

　　主方：玉屏风散

　　用法：

　　加减：汗出多者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎;气虚甚者，加党参、黄精;舌红、脉细数，加麦冬、五味子。

　　2.营卫不和证

　　证候：汗出恶风，肢体酸痛，头痛，时寒时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉浮缓。

　　治法：调和营卫。

　　主方：桂枝汤

　　用法：

　　加减：汗出多者，酌加牡蛎、龙骨。

　　3.风湿犯表证

　　证候：汗出，恶风发热，身重酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓。

　　治法：祛湿解表。

　　主方：防己黄芪汤

　　用法：

　　加减：恶心欲呕，加藿香、佩兰、苏叶;身重体痛，加羌活、防风、白芷。

　　4.暑伤津气证

　　证候：发热，口渴引饮，神志躁扰不宁，身灼热，尿短黄，息粗气喘，面赤，舌红，苔黄，脉细数无力。

　　治法：清暑益气生津。

　　主方：王氏清暑益气汤

　　用法：

　　加减：发热甚，加银花、生石膏;口渴甚，加生地、花粉;汗出过多，加五味子、煅牡蛎。

　　5.湿热蕴蒸证

　　证候：头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　治法：清热化湿。

　　主方：三仁汤

　　用法：

　　加减：腹胀、便溏不爽，加苍术、大腹皮;身痛困重，加防己、大豆黄卷。

　　6.阳脱证

　　证候：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮数无根。

　　治法：回阳固脱。

　　主方：参附龙牡汤

　　用法：

　　加减：口渴舌燥，加麦冬、五味子。