多发性肌炎

　　一、病史及症状：

　　多见于20-40岁妇女，部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。

　　二、体检发现：

　　受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

　　三、辅助检查：

　　1.血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。

　　2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加，>1000mg/24小时，且与病情严重程度有关。

　　3.肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

　　4.肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　5.心电图：异常率可达40％左右，心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等。

　　四、诊断

　　根据临床症状和病史，即可作出诊断