肠系膜上动脉栓塞

　　一、症状：

　　本病的发生，男性多于女性，40～60岁之间多发，多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤，房性心律失常，风湿性瓣膜疾病，主动脉粥样硬化等病史，15%～20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。

　　本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐，初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微，当病人出现血性水样物呕吐，或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音弱转之消失，叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血性渗出液，此时提示肠管已发生梗死，随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。

　　二、诊断：

　　1.病史：既往病人多有心脏病史或动脉栓塞的病史。

　　2.临床特点：突发的剧烈腹痛，而体征轻微，伴有呕吐和暗红色血性便。

　　3.实验室检查：结合临床表现，有白细胞计数升高，血清酶LDH，SGOT，SGPT，CPK升高，应考虑肠系膜动脉血栓形成的可能。

　　4.选择性动脉造影：可为诊断提供帮助，肠系膜上动脉栓塞常发生在肠系膜上动脉开口以下3～8cm处，造影剂显示突然中断，形成“新月征”，此外诊断性腹腔穿刺抽液及腹部多普勒超声检查对诊断亦有帮助。