您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >创伤性膈疝

创伤性膈疝

(外伤性膈疝)

创伤性膈疝应该做哪些检查?

向您详细介创伤性膈疝应该做哪些检查,常用的创伤性膈疝检查项目有哪些。

创伤性膈疝常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
CT检查 全身 心血管内科 消化 脑外科 肝胆 泌尿 骨科 胃肠 妇科 病理科 肿瘤 男科 保健科 CT检查对大部...
上消化道X线钡餐 食管 腹部 消化 保健科 上消化道X线...
上消化道造影 咽喉 食管 胃 消化 胃肠 肿瘤 上消化道造影...
胸腔镜 胸部 内科 特需病房 胸腔镜检查是...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...

  伤性膈疝检查

急性创伤白细胞正常或升高。

  1.X线检查

  (1)胸部透视或平片:

X线透视或平片检查是创伤性膈疝最可靠、最普遍的诊断方法。一些裂口较小并被肝脏、大网膜堵塞或疝入脏器极少者,早期的胸片可能正常或基本正常,但随着病情进展,75%的病人可有异常改变。其常见的异常X线改变有:

①左侧膈肌升高;

②膈肌水平之上出现异常阴影,如胸腔内出现胃肠道阴影、胃泡、肠道气液平面或致密阴影;

③心脏、纵隔影像向健侧移位;

④肺萎陷、盘状肺不张;

⑤患侧胸内出现液平面;

⑥部分病人可有肋骨骨折征象。

  由于疝入胸腔的腹腔脏器不同,创伤性膈疝的X线表现比较复杂:

①膈肌裂口大、胃突入胸腔者,有时可表现为假膈肌升高影像。但只要透视检查或阅片时仔细辨明脾脏和结肠脾曲的位置,一般能明确膈肌真正位置及有无膈疝的发生;

②疝入的脏器为横结肠并发生嵌顿和绞窄时,膈下可因结肠的扩张积气而出现类似胃泡的影像,应与胃泡相鉴别。通常结肠扩张积气形成的假胃泡影距膈肌较远,而真正的胃泡影紧靠膈下;

③右侧膈肌破裂肝脏疝入右胸腔,X线征象有3种类型。Ⅰ型:整个肝脏疝入胸腔,肝脏膈面呈一高位平滑弓形影像,与右半膈肌升高相似,极易误诊为膈膨升。Ⅱ型:肝脏部分疝入右胸腔,右膈上方有一凸出的影像。Ⅲ型:除肝脏外尚伴有胃肠部分疝入右胸腔,其X线征象除肝脏阴影外尚有胃、肠道的影像,并有不同程度的肺不张和胸腔积液

  (2)消化道造影:

急性期病人,如疑有创伤性膈疝、无禁忌时,可从鼻腔插入胃管,X线透视下见胃管在膈肌正常平面以上并呈盘旋状,或经胃管注入60~90ml泛影葡胺(Gastrografin)显示胃在胸腔内,即可确定诊断。

  如病人病情稳定或在间歇期,可行上消化道钡餐或钡灌肠检查,尤其疝入胸腔之胃、小肠、结肠发生嵌顿者,多能获得准确诊断。

①上消化道钡餐检查可见:食管胃交界与胃十二指肠交界距离缩短或相邻近,胃大弯可在胃小弯之上,正常关系颠倒;

②钡灌肠检查显示:结肠被嵌顿段的出袢和入袢相互并列于膈肌平面,被嵌顿处呈典型缩窄,呈漏斗或鸟嘴状。结肠完全梗阻时,可见脾以下钡剂阴影突然中断,或由下向上少量钡剂进入膈肌以上被嵌顿的结肠腔内。如梗阻不完全时,可见钡剂不断流进胸内结肠,然后再流入腹腔内结肠。

  (3)人工气腹造影:

多用于诊断右半膈肌破裂或膈疝。施行气腹后,嘱患者站立位摄胸片,如有膈肌破裂或创伤性膈疝时,则腹腔内气体可进入胸腔。据Polychronidis报道,大部分病人用这种方法可及时作出诊断。Chistiansen采用人工气腹检查9例病人,7例未发现气体进入胸腔,手术亦证实无膈肌破裂。

  (4)CT扫描:

Killeen等及Murray等报道,CT扫描检查能确定膈疝的位置及疝入胸腔脏器的性质,作为辅助诊断措施,其敏感性为61%~71%,特异性为87%~100%。Bergin等报道80%的病人可观察到膈肌缺损,60%的病人可显示内脏疝入胸腔。其CT征象有:

①膈肌的连续性中断;

②腹腔内脏疝入胸腔。如疝入胸腔的肠袢及其领式征(collar sign),右侧膈疝可见肝脏的上1/3与胸后壁紧贴,而左侧可显示胃、肠道与左胸后壁紧临。仰卧位CT扫描时,可见疝入胸腔的腹腔内脏因失去破裂的膈肌支托而坠落,与后胸壁相贴。

  2.B超检查

超声图像可显示膈肌的连续性中断,并能探明疝入胸腔的肝脏、脾脏等脏器。

  3.胸腔镜检查

X线检查未确诊者,可采用胸腔镜检查。Jackson等报道,对左下胸穿透伤病人,采用胸腔镜检查有助于明确有无膈肌破裂和创伤性膈疝的发生,确诊率近100%,并可同时清除积血和血块,进行止血、修补肺裂伤和膈肌破裂,避免了一些不必要的开胸探查,并认为该项检查在24h内进行为宜。

  4.放射性金与锝行肝扫描

对诊断右侧创伤性膈疝、肝脏疝入可有帮助。

分享:

相关文章

广州治疗创伤性膈疝的正规医院哪家好

广州治疗创伤性膈疝的正规医院可以考虑广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院。

深圳治疗创伤性膈疝医院哪家好

深圳治疗创伤性膈疝可以考虑深圳市第二人民医院、深圳市人民医院、北京大学深圳医院、中山大学附属第八医院、南方医科大学南方医院等。这些医院均具备丰富的创伤性膈疝治疗经验...

上海治疗创伤性膈疝医院哪家好

上海治疗创伤性膈疝的医院可以考虑上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市第六人民医院、复旦大学附属华山医院、上海长海医院、同济大学附属东方医院。由于创伤性膈疝的复杂性...

广州治疗创伤性膈疝医院哪家好

广州治疗创伤性膈疝可以考虑广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院等。由于创伤性膈疝是一种严重的疾病...

北京治疗创伤性膈疝医院哪家好

北京积水潭医院、北京协和医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民解放军总医院都是治疗创伤性膈疝的知名医院。由于创伤性膈疝的复杂性和严重性,建议...

并发疾病检查