尺桡骨干骨折

尺桡骨干骨折一般治疗

　　手术治疗：

　　1.手法整复夹板固定：复位时患者平卧，患肩外展90°，屈肘90°。一助手握住肘上部，另一助手握腕部，作对抗拔伸牵引。

　　桡骨上1/3骨折，骨折近端向桡侧和旋后移位，而远端向尺侧和旋前移位，故牵引时应逐渐由中立位改成旋后位。矫正骨折重叠移位，因肌肉丰厚，骨间隙狭窄，可用推挤法进行整复。一手拇指将骨折远端推向桡、背侧，另一手拇指将近端推向尺、掌侧，使断端接触，然后利用轻旋后摇晃，使骨折残余移位得以矫正，并使骨折端紧密接触。

　　桡骨中1/3及下1/3骨折，则将前臂置于中立位拔伸牵引，矫正骨折重叠移位，先进行夹挤分骨。然后在牵引分骨下，用托提的方法矫正尺侧移位。同时作轻微的摇晃以矫正骨折的残余移位，对有掌、背侧移位的可直接用推挤的方法来矫正前后移位。

　　固定用四块夹板，尺侧不超腕关节，作夹板固定，并放置分骨垫。上1/3骨折在桡恻放一小平垫。以防止向桡侧移位。先放掌、背侧板，再放尺、桡侧板。下1/3桡侧夹板下端超关节，将腕固定尺偏位。对有背侧、掌侧移位的可用二点加压法放置压垫。夹板用四条布带缚扎固定。屈肘90°，固定前臂于中立位，悬吊胸前4～6周。解除夹板。

　　2，手法复位闭合穿针内固定：复位的方法同前，只是在复位完好后，在无菌操作下，从桡骨茎突处穿入一髓内针，并在透视下进行穿针，使骨折的远、近端对位。使用三棱针为理想，可以防止旋转。

　　3.切开复位内固定：对于手法复位不理想或者陈旧性骨折，均可采用切开复位内固定。手术在臂丛麻醉下采用桡侧切口，从前臂的伸肌和屈肌之间向桡骨解剖，达骨折处，上1/3注意勿损伤桡神经的深支，手术采用钢板(三孔或四孔钢板)内固定。或用三棱针内固定。三棱针从桡骨茎突处穿出。穿出时要腕掌屈，尺偏，以防穿入腕关节。复位后再顺行打入。术后用石膏托固定于前臂中立位。4周解除石膏。功能锻炼。