病毒性出血热

病毒性出血热检查

　　1.实验室检查

白细胞和血小板减少，周围血中可以出现幼稚细胞。部分患者出、凝血时间稍有延长。

　　3.尿检

早期患者即可出现不同程度的蛋白尿，常在“ ～ ”之间，显微镜检可见红细胞、白细胞和管型，在低血压休克期或发热后期，尿素氮和肌酸酐可有升高。

　　4.肝功能检查

发病早期即可出现轻度的肝功能异常，血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高，部分患者血清胆红素升高。

　　5.特异性抗原抗体检测

应用ELISA双抗体夹心法、反向血凝试验可检测血清中的循环抗原，亦可用抗体捕捉ELISA法检测特异性IgM抗体作早期诊断。对可疑结果或新疫区患者尚需进一步应用补体结合试验或中和试验来确诊。

　　6.特殊检查

　　(1)病毒分离：　

接种病人的血液、咽分泌物或尿液等于Vero细胞，进行病毒分离和鉴定，阳性者可以诊断。但必须注意，马尔堡病毒分离只能在BSL4级实验室中进行。

　　(2)抗原检查：

早期患者的血清、外周血的中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，以及尿和尿沉渣细胞，应用各种病毒的多克隆或单克隆抗体，可检出对应病毒抗原。常用免疫荧光或ELISA法，胶体金法则更为敏感。

　　(3) 核酸检测 ：

逆转录PCR和实时逆转录PCR检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。

　　7.影像学检查

心电图可出现窦性心动过缓，传导阻滞等心律失常和心肌受损表现。此外高血钾时出现T波高尖，低血钾时出现U波等。 眼压和眼底部分患者眼压增高，眼压明显增高者常预示为重症。脑水肿患者可见视盘水肿和静脉充血、扩张。胸部X线约30%患者有肺水肿、淤血表现，约20%患者出现胸腔积液和胸膜反应。