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蛛网膜下腔出血

(脑出血,蛛网膜下出血)

蛛网膜下腔出血如何鉴别?

向您详细介绍蛛网膜下腔出血应该如何鉴别诊断。

 蛛网膜下腔出血鉴别诊断

1.高血压脑出血

也可见反应迟钝和血性脑脊液,但有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。原发性脑室出血与重症SAH患者鉴别见表1。小脑出血、尾状核头出血等,因无明显的肢体瘫痪也易与SAH混淆,CT和DSA检查可以鉴别。

2.颅内感染

结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等可有头痛、呕吐及脑膜刺激征,但先有发热,CSF检查提示为感染,并需与SAH后发生化学性脑膜炎鉴别。SAH脑脊液黄变、淋巴细胞增多,应注意与结核性脑膜炎区别,但后者CSF糖、氯降低,头部CT正常。

 3.约1.5%的脑肿瘤可发生瘤卒中

形成瘤内或瘤旁血肿并合并SAH;癌瘤颅内转移、脑膜癌症或CNS白血病也可见血性CSF,根据详细病史、CSF检出瘤细胞和头部CT可以鉴别。


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