蛛网膜下腔出血 热门问答共28 条

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Q1:蛛网膜下腔出血的临床表现?

病情描述:蛛网膜下腔出血症状

  • 莫伟民 医生广州市明爱医疗门诊部 向他提问

    各年龄均可发病,以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。

      (一)头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。

      (二)意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。

      (三)脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

      (四)其它临床症状:如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

      (五)实验室检查:腰穿颅内压多增高,脑脊液早期为血性,3~4天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高,且多伴有核左移。心电图可有心律失常,并以心动过速、传导阻滞较多见。4天内头颅CT扫描,阳性率为75-85%,表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。

      诊断与鉴别诊断

      本病诊断较易,如突发剧烈头痛及呕吐,面色苍白,冷汗,脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数患者,特别是老年人头痛等临床症状不明显,应注意避免漏诊,及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。

      通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查,可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外,还应与下列疾病鉴别:①脑膜炎:有全身中毒症状,发病有一定过程,脑脊液呈炎性改变。②脑静脉窦血栓形成:多在产后发病或病前有感染史,面部及头皮可见静脉扩张,脑膜刺激征阴性,脑脊液一般无血性改变。

      病程和预后

      脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好,复发机会较少。年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。

      治疗与预防

      绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。

Q2:蛛网膜下腔出血手术费?

病情描述:11月11号晚上发病,当时口出沫沫,尿了裤子,胡言乱语,只是做了一个CT,说是蛛网膜下腔出血,我想请问这个病治疗费用大概是多少?

  • 冯光笑 医生台州市光明医院 向他提问

    这个病 目前这个情况 病人预后不十分乐观,蛛网膜下腔出血治疗费用,手术费大概20万左右吧,你的医保应该是农村合作医疗 报销比例50%左右
    但是好些药你这个医保限制使用 报销不了
    偏偏这个病所用药物都比较贵 大多数属于农合报销范围以外
    具体的你再咨询当地医生吧

  • 张晓云 医生玉溪市康馨中医院 向他提问

    你好,你的情况治疗的话最好去正规三甲医院,那里不仅医生水平有保证,而且治疗设备技术也是最先进的,而且针对你个人还会制定个人的治疗方案,因为每个人的情况不同,别人治愈的方案不一定适用在您的身上,祝您早日康复。具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同.先去有能够治疗资质的医院咨询一下.

Q3:蛛网膜下腔出血并发症?

病情描述:昏迷17天,蛛网膜下腔出血,并发症是中那

  • 李振大 医生河南省淮滨医院 向他提问

    这种情况考虑脑干出血病情严重,建议当地医院脑外科就诊抗炎止血,应用减轻脑水肿营养脑细胞药物治疗,维持呼吸循环等稳定

Q4:新生儿蛛网膜下腔出血?

病情描述:我女儿比预产期提前十二天出生,剖腹产,出生前两天就一直哭闹,第三天下午出现嗜睡,拒奶,第二天做CT,确诊为蛛网膜下腔出血,出血量很大,进新生儿重症监护室治疗13天,病情稳定

  • 苏棋 医生万盛区兴唐医院 向他提问

    新生儿蛛网膜下腔出血发现及时,治疗及时,恢复比较好.可以按医生建议进行精心护养.如果现在一切正常,以后也不应该发生不正常,除非现在没有检查出来.如果一切正常就没有必要进行治疗,治疗也缺乏目的性.现在主要是进行密切观察,如果发现有什么不正常就及时去医院看,请医生指导.大脑发育主要是以后的不断训练.培养和学习,药物是次要的.

  • 李美苏 医生信阳市鸿关医院 向他提问

    你好,新生儿蛛网膜下腔出血觉得内镜造瘘手术会更好一些。这种手术绝大情况下是安全的,一般不会有后遗症。现在就可以做了。手术后有些小孩原来缺损的颞叶会逐渐生长,囊肿全部消失,有的则消失部分。主要由囊肿的大小、颞叶缺损的程度和脑脊液吸收情况所决定。

Q5:蛛网膜下腔出血后遗症?

病情描述:刚才您对蛛网膜下腔出血的康复治疗的回答很令人失望。我母亲至今意识很弱,不认人,不会吃饭,不能动,所以才很着急,向您请教,您竟然答非所问,真的很让人失望

  • 顾菊康 医生上海远大心胸医院 向他提问

    你好,蛛网膜下腔出血的患者在积极治疗后还是可以恢复很好的,在治疗上注意有高血压患者应长期应用药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围.定期进行血液流变学检,血黏稠度过高者,多喝水.有这类疾病家族史,尤其有中风家族史的,应定期体检. 低盐低脂清淡饮食,平时要加强肢体功能锻炼包括主动及被动锻炼一般能大多数恢复.提问者对于答案的评价:
    bingdian0310:顾医生您好,我对您的回答比较满意,因为我母亲病情严重,以后还会麻烦您的,希望您能不吝赐教

  • 范增军 医生邢台人民医院 向他提问

    你好是的建议你最好积极遵医嘱具体治疗为好,祝你健康欢迎再来提问

  • 姚新太 医生冠县粱堂医院 向他提问

    您好;目前不能确诊是后遗症的,一般是半年的恢复期,如果不能还有症状,考虑是后遗症,这种情况需要住院积极正规治疗,积极治疗,一般是可以治愈的