中暑

　　 一、症状

　　根据发病过程及轻重，将中暑分为：先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

　　1、先兆中暑的症状为：

大量出汗、口渴、明显疲色、四肢无力、头昏眼花、胸闷、 恶心、注意力不集中、四肢发麻等，体温正常或略高，一般不高于37.5℃。

　　2、轻度中暑

有面色潮红、胸闷、皮肤干热等，或早期呼吸循环衰竭症状，如面色苍白、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、 体温升高到38℃以上、血压下降、脉搏加快等。

　　3、重度中暑

除上述症状外，如果还出现昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在40℃以上，说明中暑严重，应紧急处置，昏迷者针刺人中、十宣穴。在急救的同时，及时送医院治疗。

　　 二、诊断

　　根据国际卫生组织的分类法，中署有9种类型：热射病、日射病、热虚脱、热痉挛、水中毒、因人体失水所致的热衰竭、全身脱水、对热气候无力反应(暂时性的热疲劳)、足和小腿的热浮肿。

　　热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)、无汗和意识障碍。

　　热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。

　　热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。

　　日射病：是指因阳光直接照射对人体的强烈或持久影响而引起的热射病。日射病的临床症状和发病机理与热射病类似。

　　它们的差别只在病因学方面：日射病时引起体内超过生理界限(600-1000千焦耳/小时)的热蓄积的主要因素是，阳光的红外线照射，以及高山沙漠地带的地面土壤散热，共次是周围空气的对流热量。

　　热射病、热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区别。

　　1、热虚脱：

是经常伴随热射病的一种综合征，并把它单独分类为一种疾病类型。在轻症患者突然出现全身虚弱、头晕、呕吐、耳 鸣、两眼发黑，有可能意识丧失。热虚脱的很典型的症状，是大量出汗，表皮苍白，脉搏微弱，有动脉血压降低。

　　2、水中毒：

在细胞外失水时又发生细胞内水分过多的情况下出现。在炎热的气候条件下，发生水中毒者是因为随着出汗丢失很多盐，接着缺盐，再加上由于过度饮水造成水负荷过多所致。患者的全身情况，相对地还过得去。体温正常或者略有升高，动脉血压无变化。患者厌恶饮料和水饮用未加盐的水引起恶心、呕吐。本病特征是肌肉痉挛。神经精神性障碍有多种多样：抑郁、意识错乱或极端兴奋、头痛。

　　3、全身脱水：

其特征是全身状态严重，体力衰弱。常出现澹妄、幻觉、低血压，转人虚脱。舌下垂，疼痛。其他临床症状，随着细胞内或细胞外失水谁占优势而有所不同。

　　对热气候的作用无力反应或暂时性热瘫劳：长时间停留在炎热气候中发生。除炎热条件外，还有其他某些因素影响共发生：工作单调，饮食平淡，消息闭塞，缺乏生活设施等等。对于炎热的神经反应表现为工作迟钝、易激动、容易疲乏、恐俱、抑郁。未见体温调节和水一盐代谢发生障碍。

　　4、小腿和足热浮肿：

在炎热气候条件下水盐代谢有巾等程度、但长期障碍时发生。本症的发病机理是由于炎热的影响发生继发性高醛固酮增多症。水电解质平衡发生障碍并且由于钠滋留发生血钙过少性硷中毒。在炎热气候中停留到第 3天时，可在足、踩和小腿部出现轻度浮肿。